表皮腫およびデルモイド腫瘍

表皮腫またはデルモイド嚢胞とも呼ばれる表皮腫およびデルモイド腫瘍は、胚発生時の細胞移動のエラーに起因する、成長が遅い良性病変です。 これらの病変は、皮膚、毛髪、または爪の組織になるはずの細胞が、発達中の脳または脊髄に取り込まれることで発生します。 これらの捕捉された細胞は最終的に封入嚢胞と呼ばれるものを形成し、嚢胞の内容は捕捉された正確な細胞の種類によって異なることがあります。 表皮嚢胞とデルモイド嚢胞の違いは、表皮嚢胞には毛髪や皮脂腺がないことです。

表皮嚢腫は良性の腫瘤で、しばしば小脳橋角（脳幹の側面に沿った領域）、下垂体付近、または頭蓋骨内など、脳や頭蓋骨の外側に位置しています。 デルモイド嚢胞は、より正中線上に位置する傾向がありますが、脳には比較的まれで、代わりに脊椎、顔面、頭皮に多く発生します。 7970>

症状

頭蓋内表皮腫およびデルモイド腫瘍は通常、成長が遅く、したがって、症状を引き起こす前に大きく成長する可能性があります。 頭蓋内表皮腫およびデルモイドの症状は、成長する腫瘍が周囲の脳に与える圧力によって引き起こされ、部位によって異なります。 これらの腫瘍は様々な場所に発生するため、様々な症状を引き起こしますが、脳の周囲の特定の部位に発生することが多いようです。 腫瘤の場所によっては、頭痛、吐き気、発作、視力低下、顔面痛、手足や顔の脱力感やしびれ、気分や性格の漸進的変化などを引き起こすことがあります。 腫瘍が大きくなるにつれて、症状は重くなる傾向があります。

診断

これらの腫瘍は、神経学的検査に続いて、脳の画像検査、通常はコンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンによって診断されます。 スキャンは、周囲の正常な脳との関係で腫瘍の境界および詳細をより見やすくするために、しばしば造影剤を用いて実施される。 しかし、これらの腫瘍は周囲の脳と区別がつかないことが多く、腫瘍を本当に可視化するためには、特殊なMRIシーケンス（拡散画像）を実行する必要があります。 MRI検査では、腫瘍の正確な大きさ、位置、腫瘍が関与する他の構造に関する詳細な情報を得ることができます。 正確な診断を下すには、患者さんの腫瘍組織を顕微鏡で観察する必要があります。 この組織は通常、生検または腫瘍切除によって得られます。

治療

症候性のダーマイドまたはエピデルモイド嚢胞に対する主要な治療は外科的切除です。 一般的に外科的切除の目的は、嚢胞の内容物を除去することですが、安全に可能であれば嚢胞の内壁も除去することです。 化学療法および放射線療法は、一般にこれらの病変の治療において重要な役割を果たすことはありません。 腫瘍の位置によっては、内視鏡的経鼻アプローチや開頭蓋底アプローチなどの低侵襲的な手法で外科的切除を行うことができます。 一般に、これらの腫瘍の手術は、病変の切除位置を特定する術中神経ナビゲーションシステムを用いて行われ、腫瘍の位置によっては、神経モニタリング、特に脳神経のモニタリングが行われる

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