薬物依存と化学物質依存の違いは何ですか？

化学的に依存している人がすべて中毒者というわけではありませんが、中毒者の多くは化学的に依存しています。

特に処方薬に関して言えば、この2つの言葉は非常に異なることを意味しているのです。 慢性疼痛や末期疾患のために長期的なオピオイド療法を受けている人は、処方された麻薬に化学的に依存している可能性が非常に高いですが、だからといって必ずしも依存症患者とは言えません。

同様に、依存症、特に処方された麻薬、アルコール、ヘロイン、ベンゾジアゼピン、その他の離脱症状を引き起こす薬物には、ほぼ確実に化学的依存が含まれます。

ただし、この2つを区別することは重要です。 米国国立薬物乱用研究所によると、次のような特徴があります：

• 使用をやめることができない；
• 仕事、社会、家族の義務を果たすことができない；
• 使用を中止したときに耐性や禁断症状が増加する。 精神的依存は、しばしば “ある物質の使用が、ある出来事や感情に対する条件付き反応である場合 “と定義される。 言い換えれば、依存症の人は、感情的な「きっかけ」、つまり、依存行動に大きな影響を与える脳内の生化学的反応を引き起こす特定の出来事や状況によって、しばしば使用に駆り立てられます。

  The Center on Addictionによると、7人に1人、つまり4000万人がニコチン、アルコール、その他の薬物を乱用または中毒になっており、心臓病（2700万人）、糖尿病（2600万人）、ガン（1900万人）よりも多くの人数がその状態にあるとのことです。 依存症」という言葉はしばしば同じように使われますが、連邦政府が記録を残すために使用するガイドラインであり、米国の医療専門家が使用するハンドブックでもある「精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）」では、「物質使用障害」という言葉が正式に使用されています。 薬物使用障害には、軽度から中等度、重度の3つの段階があります。

  薬物やアルコールの乱用は「軽度」の物質問題と定義され、一般に中毒として知られている症状を2つか3つ持つのが普通です。 しかし、薬物やアルコールを乱用する人は、その無害そうなラベルにもかかわらず、過剰摂取、自動車事故、学校や仕事の問題、さらには暴力や自殺など、深刻な結果を経験する可能性があります。 乱用」と「依存症」の違いは、そのような結果を経験した人の多くが、本格的な依存症に進行することなく、使用を中止したり、使用パターンを変えたりできることです。

  依存症研究センターによれば、物質使用障害の重症型はしばしば依存症と呼ばれるもので、ほとんどの場合「集中的かつ長期の治療を要する」身体的かつ慢性疾患であるとされます。 「また、他の深刻な病気と同様に、重度の依存症の人は、時間とともにますます病気になり、病気の結果として他の病気を発症し、最終的に死亡することもあります」

  化学依存症とは？ 化学物質依存症とは、簡単に言えば、習慣性のある化学物質に対する正常な生物学的反応のことです。 そのため、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 オピオイドは脳の特定の受容体に結合し、ドーパミンの放出を増加させます。

  米国薬物乱用研究所によると、「依存は、ニューロンが繰り返し薬物にさらされることに適応し、薬物が存在するときのみ正常に機能するようになることで発症します。 薬物を断つと、いくつかの生理的な反応が起こります。 これらは、カフェインのような軽いものから、アルコールのような生命を脅かすものまであります。 これは離脱症候群と呼ばれています」

  オピオイド関連薬物の場合、中毒と最も関係の深い報酬経路と、依存と直接関係のある視床と脳幹という、脳の異なる領域が影響を受けるのだそうです。 アヘン剤に依存することなく、アヘン剤に依存することは可能であることが、科学的に明らかにされています。 国立薬物乱用研究所によれば、「これは、例えば末期癌に伴う痛みなど、（オピオイドで）慢性的に治療を受けている人に特に当てはまります」。 「薬物を止めると禁断症状が出るなど、依存性があるかもしれません。 しかし、彼らは（それの）強迫的なユーザーではなく、中毒でもありません」

  DSMの前版であるDSM-IVでは、物質乱用と依存を2つの別の障害として定義していましたが、2013年に米国心理学会が第5版を発表し、両方の用語を捨て、”物質使用障害 “に統一されました。

  治療は必要か

  中毒者と化学依存者の両方にとって、選択または状況の変化により、両方の原因となる物質から身体が奪われる場合、治療は非常に重要です。 しかし、「治療」が意味するものは、ラベルそのものと同じくらいさまざまです。

  特定の物質に化学的に依存している人の場合、処方医と協力して解毒プロトコルを作成し、脳から徐々に排除されるように薬の量を減らすことがしばしば行われます。 少量の薬を時間をかけて減量することで、突然の薬物投与中止によるシステムへのショックが軽減され、このプロセスが終了する頃には、離脱による副作用は、たとえあったとしても最小限に抑えられます。

  しかし、報酬経路が影響を受け、重症の物質使用障害になった場合は、長期的な治療が必要になる可能性が高いです。 そのためには、脳の報酬経路を再調整し、長期的な回復計画を提供するための生物学的、感情的、精神的対処メカニズムを提供する、医学的解毒、住宅依存症治療、長期的アフターケア計画が含まれる場合があります

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