脊髄の修復

脊髄は髄膜と呼ばれる3層の組織で覆われており、一番外側が硬膜です。 まれにですが、脊髄の手術中に硬膜が傷ついたり破れたりして、本来脳と脊髄を包んでいる脳脊髄液（CSF）が漏れ出すことがあります。 この場合、激しい頭痛や吐き気が起こることがあります。 脊髄損傷は、外傷、関節炎、出血、癌、感染症、炎症などの結果として起こることがあります。 脊髄損傷の影響は、一過性の障害から、麻痺や膀胱・腸の機能障害などのより深刻な合併症にまで及ぶ。

脊椎手術中に、神経の減圧に使用する器具、インプラントや移植片の誤配置、操作、虚血（血液供給の低下）により損傷が起こることがある。 脊椎手術中に脊髄を損傷したり、硬膜が破れたりするリスクは、年齢が上がるにつれて高硬度の脊椎靭帯を切断する必要があり、その過程で硬膜を損傷するためです。 また、過去に脊椎の手術を受けたことのある人や、脊髄の圧迫の既往がある人にも起こる可能性があります。 背骨の後ろ側の手術は、脊髄の靭帯を切る必要があるため、脊髄損傷や硬膜の断裂のリスクが高く、硬膜や脊髄を損傷する可能性があります。 硬膜裂傷や脊髄損傷を防ぐために、手術前、手術中、手術後に特別な注意が払われます。

硬膜の断裂は、顕微鏡と細い針を使ったマイクロサージェリー技術で修復されます。 小さな硬膜の裂け目は縫合するかホッチキスで閉じますが、大きな裂け目はパッチやグラフトで再建されます。 修復を補強するために、脂肪やフィブリン糊をシーラントとして使用することもあります。 外科医は、修理が水密で髄液が漏れないことを確認します。 修復後は、完全に安静にすることが推奨されます。 修復部位への体液の圧力は、一定期間、損傷部位に応じて座るか横になった姿勢を維持することで最小限に抑えられます。

外傷による脊髄損傷は、損傷の広がりを最小限に抑えるために、即時の医療処置が必要です。 頭、首、背中は、さらなる損傷を防ぐために安定させます。 治療には通常、薬物療法または手術が行われ、その後、理学療法が行われます。 手術は、脊髄を圧迫している骨片、異物、インプラント、移植片を除去するために行われることがあります。

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