痛風 プリン体を忘れて、砂糖を抜く？

痛風の家系であれば、すべての動物性タンパク質をパスするようにというアドバイスを聞いたことがあるかもしれませんが、それはせいぜいパレオを難しくする程度でしょう。 しかし実は、この話には続きがあります。肉を責めるのではなく、代わりに砂糖を厳しく見たほうがいいかもしれません。

痛風とは

痛風は、非常に痛いタイプの炎症性関節炎です。 最もよく知られている症状は、外反母趾の痛みですが、痛風は他の関節にも痛みを引き起こすことがあります。 あまり一般的ではありませんが、腎臓結石や他の全く異なる症状を引き起こすことさえあります。

痛風は女性よりも男性に多くみられますが、男女ともにここ数十年間は着実に増加しています。

痛風の根本原因は、血液中の尿酸が多すぎること（高尿酸血症）です。 尿酸は実は体の主要な抗酸化物質の1つですが、いつものように、良いものを摂り過ぎることはあり得ます。

痛風の予防と治療には、魚介類と肉類（特に内臓肉）を控えた食事がよいというのが、従来の常識でした。

痛風、プリン体、動物性タンパク質

まず最初に、肉や魚介類を控えるようにというアドバイスには、実際にいくつかのサポートがあることを認識することが重要です。

ひとつには、関連性の問題があります。 痛風は典型的な「文明の病」です。最初に名前がつけられて記述されて以来、贅沢な食べ物をたくさん持っている人々の問題として認識されてきました。 ごく最近まで、肉は贅沢品でしたから、肉をたくさん食べることが痛風の原因に見えるのは無理もありません。

現代の人口調査によって、痛風が肉の摂取と実際に関連していることがわかりました（覚えておいてください：これは「引き起こされた」という意味ではありません！）。 たとえば、この研究では、「1日分の肉が1つ増えるごとに、痛風のリスクは21％増加し、1週間分の魚介類が1つ増えるごとに、リスクは7％増加した」

さらに、なぜ肉を食べると痛風が悪化するのか、実はそれなりの説明があるのだそうです。 肉類、特に内臓肉や魚介類には、尿酸に分解される化学化合物であるプリン体が含まれているのです。 つまり、プリン体を多く含む食品をより多く食べれば、尿酸がより多くなり、痛風がより強くなる……というわけだ。

しかし残念ながら、この理論にはいくつか都合の悪い問題がある。 ほとんどの野菜はプリン体が少ないにもかかわらず、ごく一部（たとえばホウレンソウなど）にはかなりの量が含まれています。

• それから、体内の尿酸の約1/3だけが食事性プリン体からで、残りの2/3は体自体で生成されるという事実があります。
  

  痛風、アルコール、フルクトース

  食事性プリン体を非難する代わりに、別の仮説を簡単に検討し、それがより事実に合っているかどうか見てみましょう。 痛風と砂糖（フルクトース）の関係はどうでしょうか。

  プリン体と同じように、フルクトースも尿酸の産生を増やします。 しかし、それ以外にも、排泄を減らす作用があります。 体内で作られる尿酸の2/3にも影響するので、総尿酸値を上げるという点では、これはもっと悪いことです。 この研究はこう言っています。 「痛風の高尿酸血症は、ほとんどの場合、相対的な尿酸の排泄不足の結果である」

  プリンやその他のものからさらに尿酸を生成しても、それをまたすべて排泄するだけなら、まったく病気にはならないでしょう。 総尿酸値は、生産した尿酸を排泄できない場合にのみ上昇します。

  それから、他の裏付けとなる証拠があります：

  • 痛風は糖尿病やメタボリック症候群と強く関連しています。 このことは、何らかの血糖値の関連性があることを示唆しており、それが双方向であることを示す証拠もあります。 インスリン抵抗性は高尿酸血症を助長し、高尿酸血症はインスリン抵抗性を誘発します。
  • 代謝的にフルクトースによく似た働きをするアルコールも、尿酸の生産を増加させて排泄を減少させます-ビールを数杯飲んだら痛風の人なら誰でもわかるでしょう。

  フルクトースに関する説明は、プリン体が多い肉と痛風発作が関連しているのにプリン体が多い野菜はそうならない理由にもなるでしょう。 アメリカでは赤身の肉は常に悪者扱いされているので、赤身の肉を最も多く食べる人は、健康に対する意識が最も低い人、言い換えれば、砂糖をたくさん食べている可能性が高い人なのです。 プリン体を多く含む内臓肉も同様で、パレオ派を除けば、米国で最も一般的な内臓肉の食べ方は、KFCなどの砂肝や肝臓のフライで、おそらく甘いソーダを大量に飲むのと一緒に食べることだろう。

  Gary Taubesは、彼の著書「Good Calories, Bad Calories」の未発表の章に、このことについて書いています。

  痛風とパレオ

  というわけで、痛風に対するパレオの推奨事項は何でしょうか。 これは医学的なアドバイスではなく、考慮すべき一連の提案にすぎません。

  そうはいっても、これまでわかっていることに基づいて、いくつかの提案をします。

  • 尿酸を低く保つには、肉のプリン体レベルに夢中になるよりも、果糖とビールを取り除く方がおそらくよいでしょう。
  • 暴飲暴食はよくないよ。 飢餓状態も高尿酸血症の原因となります。 急激な体重減少は、しばしば痛風発作を引き起こします。 また、”li “は “li “であっても、”li “でない場合は、”li “であっても、”li “でない場合は、”li “でない場合は、”li “でない場合は、”li “でない場合は、”li “である。 例えばこの研究では、減量により痛風の症状が改善されました。
  • より多くの新鮮な野菜（および果糖レベルの低い果物）を食べる：ビタミンCのより高い摂取は、尿酸レベルの制御に役立つ可能性があります。
  • 乳製品に耐性がある場合（すべての人がそうであるとは限りません。 食べ物と痛風の間のすべての関連はまだ暫定的なものであり、肉の少ない食事が一部の人に本当に役立つ可能性はあります（それがプリン体であれ他のものであれ）。 しかし、プリン体をひたすらカットしても症状が改善しない人が多いことを考えると（そして、プリン体を多く含むパレオ食を食べると調子が良くなる人が多いことを考えると）、他の原因や治療法の可能性を探るのも興味深いことです。 とにかく、ビールと砂糖を減らし、ビタミンCを多く摂ることは、誰にとっても害があることではありませんから、少なくとも試してみる価値はありますよ！。