猫の気胸

気胸って何ですか？

猫では比較的まれな疾患で、胸腔内にリンパ液やチャイルが貯留するものをカイロソラックスと呼びます。 胸腔は肺と胸壁の内膜の間にあります。 通常、この空間にはティースプーン1杯（5ミリリットル）程度の透明な液体が存在するだけです。 この液体は、肺の表面を潤滑に保ち、胸壁に付着しないようにするためのものです。

気胸の診断がなされるとき、2つの異常が発生している：

1.気胸があるとき、この空間には最大1クォート（リットル）までの液体が存在するかもしれない。 胸水が溜まっている。 これは、肺を囲む胸膜腔に異常な量の液体がたまっていることを意味する。 この蓄積は、猫の肺を完全に拡張する能力を制限し、急速かつ浅い呼吸を強いることになります。 胸膜腔の通常透明な液体が、胸管からの乳白色の液体であるチャイルに置き換わっているのです。 この独特の液体は、腸管のリンパ排水から形成され、トリグリセリドを多く含むため、独特の色と化学組成を持っている。 通常、胸管は頭蓋大静脈と呼ばれる大きな静脈にチャイルを送り、体内でさらに処理される。

気胸になりやすい猫はいますか？

純血種の猫、特にシャムやヒマラヤンは気胸になるリスクが高いかもしれません。

気胸の臨床症状は？

気胸の主な臨床症状は、呼吸の苦しさや困難です。 吸気と呼気の間に遅れがあるため、「息を止めている」ように見える猫もいる。 咳は、一部の猫ではしばしば、気胸の最初の徴候である。 他の胸水貯留の原因では、通常、咳は報告されない。 犬や人に比べて猫では咳をする原因が比較的少ないため、これは気胸の重要な指標となる。

「胸水がゆっくりと胸腔内に溜まっていけば、猫は生命を脅かす状態になるまで適応や代償ができる」

場合によっては、腫瘍や心不全など基礎疾患の臨床症状が胸水の症状を打ち消してしまうことがある。 時には、飼い主がうつ病や運動不耐性以外の異常がないことを指摘することもある。

原因はわかっているのか

場合によっては、外傷や胸管や大静脈の圧力上昇によって、胸水がたまることがある。 外傷によって胸管が破裂したり、「漏出」状態になったりすることがあります。 自動車事故、木や窓からの落下で胸腔を損傷することが、外傷性気胸の最も一般的な原因である。 うっ血性心不全、心臓病菌感染、真菌症、または胸部腫瘍により胸管または大静脈内の圧力が上昇し、気胸を起こすことがある。

適切な診断手順を踏んでも正確な原因が特定できない場合、特発性気胸と呼ばれる。

気胸はどのように診断するのか？

獣医師は、胸部外傷や他の胸部疾患の既往があり、猫が呼吸困難や咳をしている場合、気胸を疑うことがあります。 胸部聴診（聴診器で胸を聴く）を行うと、溜まった液体によって心音や肺音が小さくなります。 気胸の確定診断には、通常、次のような検査が行われます：

• 胸部X線検査（胸部レントゲン）です。 この検査は胸腔内の液体の存在を確認しますが、液体の種類は特定できません。

• 液体分析。 胸腔穿刺または胸腔穿刺により、胸腔から少量の液体が採取される。 まず、体液の色を確認する。 胆汁は通常、白色または淡いピンク色であるのに対し、胸水はしばしば透明または琥珀色である。 次に、体液の化学的検査を行い、トリグリセリド（脂肪）の含有量を調べる。脂肪の含有量が多い場合、その体液はチャイルである可能性が高い。 最後に、顕微鏡で観察すると、チャイルは通常、リンパ液によく見られる白血球の一種であるリンパ球を大量に含んでいます。

一旦、気胸の存在が確認されると、根本的な原因を特定するために追加の検査が実施されます。 そのような検査には、猫白血病ウイルス（FeLV）、猫免疫不全ウイルス（FIV）、および心臓病に関する検査を含む血液検査、追加の胸部および腹部X線写真、胸部超音波検査、心エコー（心臓超音波）、細菌または真菌感染の証拠に関する液の検査が含まれる場合があります。

カイロソラックスの治療方法は？

治療は、まず正常な呼吸を回復させることで猫を安定させることに向けられます。 注射器と針を使って、胸膜腔から液体を排出することができます。 ほとんどの場合、液体は24時間から72時間以内に再形成されるので、毎日排液するために胸腔ドレーンを外科的に設置する必要があります。

ルチンと呼ばれるサプリメントは、一部のカイロソラックスの猫に有益な治療法かもしれません。 マクロファージと呼ばれる細胞を刺激して、胆汁中の脂肪を除去し、体液の蓄積量を減らすと考えられています。 ルチンは薬局や健康食品店で購入できます。

トリグリセリド値を下げるために低脂肪食も一般的に推奨されています。 いくつかの新しい治療法は、地平線上にあるかもしれません。 実験的な外科的処置が評価されています。 いずれにせよ、猫にとって最も成功する治療は、現在の基礎疾患を治療することに向けられるでしょう。

チャイルは、心臓、肺、および胸腔内を覆う組織に対して刺激となります。 胸腔内に数週間にわたりチャイルが存在すると、肺と心臓の周囲に癒着や瘢痕組織が形成され始めることがあります。 この瘢痕組織が収縮して肺を圧迫し、肺が適切に拡張できなくなり、線維性胸膜炎と呼ばれる状態になります。 レントゲン写真では、肺が尖っているのではなく丸くなっており、胸水中に炎症細胞が目立つようになります。 超音波検査では、胸水中に浮遊している癒着がはっきりと確認できることが多いです。 多くの猫が1～2回の特発性胸膜炎を経験し、その後、再発することなく自然に治癒することがあります。 しかし、次の4つの条件を満たせば、一般に予後は良好です：

1. 呼吸が安定していること。 猫が最初の診断処置と胸腔ドレナージチューブの留置に耐えることができること。 溜まった液体は呼吸を著しく損ないます。 残念ながら、呼吸状態を改善するために十分な液体を除去する前に、あるいはその後間もなく、液体による不可逆的なダメージのために死亡する猫もいる

2. 基礎疾患を特定し、うまく治療する。 多くの場合、基礎疾患を特定することはできません。 特発性気胸の場合、体液の分泌をコントロールできれば、予後は通常良好です

3. 基礎疾患が再発しない。 基礎疾患の特定と治療ができない場合、気胸は再発しやすいとされています。 この場合、呼吸困難の再発を注意深く観察する必要があります。

4. 線維化胸膜炎を発症する前に、カイロソラックスが解消される。 線維性胸膜炎が発症すると、基礎疾患の治療がうまくいったとしても、予後は深刻です。