犬の尻尾の新しい治療法 – Vetruus

犬の尻尾の新しい治療法

犬の尻尾の怪我は一見簡単な怪我に見えます。 しかし、様々な合併症を引き起こす可能性があり、治療を成功させることは非常に困難です。 本稿では、この傷害の治療のために開発された新しいメッシュベースのドレッシングの使用について説明し、さまざまな創傷合併症をうまくコントロールできるような管理方法を提案する。 スパニエルやグレイハウンド、ウィペット、ラーチャーなどのサイトハウンドは尾部外傷のリスクが高い。

尾部外傷は慎重に管理しないと治りにくく、急速に慢性出血傷となり、犬にとって痛みや苦しみ、飼い主や犬のハンドラーにとって大きな困難の原因となる。

Figure 1 – 尾部損傷からの血しぶき

Clinical presentation

Tail tip injuries in dogs are started as a small excoriation, typically to the distal tail tip, although they can exist more down the tail.尾部損傷は、尾部の遠位に存在し、典型的には小さな切除から始まる。 尾を硬い表面に押し付けると、傷は悪化する。 犬の尾の傷のほとんどは衝撃に関連したもので、衝撃を吸収することができなければ、治癒がうまくいくことはない。 適切な治療を行わないと、これらの傷は急速に悪化する（図3）。 多くの合併症が発生する可能性がある。

図3-慢性尾部先端損傷

Dog Endsはメッシュチューブ状のドレッシングで、尾部先端からはみ出るように装着される。 このメッシュは、衝撃を吸収するためにドレッシングが十分にたわむことができるように設計されており、力を負傷部位に伝えることはありません。

図4 – Dogends治療パックと説明書

Management of a early tail tip injury

この段階でも、これらの損傷は大量に出血しています。 骨折の可能性はありますが、深部組織の損傷や深部皮膚の感染はこの時点では考えられません。 表在性皮膚感染はよくあることで、培養と感受性のテストが役に立つかもしれません。

噛んだり、舐めたり、振ったりすることによる自己外傷は、傷の悪化に大きな役割を果たします。 通常、エリザベスカラーを使用して、犬が尾やドレッシングを噛まないようにする必要があります。

これらの傷の最大の問題は、尾を振ることによって傷の部分に継続的に繰り返し衝撃が加わることです。

ドッグエンドは、傷が完全に治癒するまで、つまり通常、毛が再生し、傷の部分を完全に覆うまで使用する必要があります。 毛は貴重なクッションとなるため、感染を防ぐために必要でない限り、尾の先端を切り取るべきではありません。

ドッグエンドは、包装の説明書に示されるように、尾の傷に近接してアンカーテープを貼り、さらなる皮膚外傷を防ぐ必要があります。 (図5、6、7）場合によっては、皮膚表面を保護するために、滅菌された一次ドレッシングを最初に創に貼ることが有効なこともあります。 ハイドロゲルドレッシングは、組織の修復を促すために一次包帯の下に使用することもできます。

ドッグエンドのメッシュは、一次包帯を所定の位置に保ち、張り出した先端が衝撃を吸収し、外傷を除去または軽減する役割を果たします。 ドレッシングを交換する際、汚れや剥離がなければ、アンカーテープをそのままにしておくことが可能な場合が多いです。 ドッグエンドの交換は数秒で済みますので、毎日、あるいはドッグエンドが汚れたり傷んだりしたときに行ってください。

図5-アンカーテープの位置

図6-テープで緩く固定した一次ドレッシング

図7-張り出した部分の衝撃吸収を行うドッグエンドドレッシング

尾部の損傷が完全に治まるにはおよそ2週間かかりますが、もっと長期にわたる治療が必要な場合もあります。 ドッグエンドは、将来のけがの予防のために、たとえば働く犬や短期間の犬小屋の中で使用されることが多い。

慢性尾部損傷の管理

慢性損傷はかなり違った治療が必要である。

• 深部組織の感染症-細菌学的検査と感受性テストが非常に重要です。 抗生物質が効果的に使用されていない場合、複数の抗生物質耐性が存在する可能性があります。
• 深部軟部組織の損傷が起こりがちです。 骨髄炎も存在する可能性がある。 骨髄炎を特定するために、X線写真を使用することができる。 感染が確認された場合、適切な抗生物質が使用されるべきです。
• 犬はこれらの傷を噛んだり、外傷を負ったりすることに慣れています。 これは、慢性的な創傷に伴う避けられない痛みによって強調される。 エリザベスカラーを使った物理的な傷の保護と合わせて、痛みを和らげることが重要です。 この種の傷には、通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が最も適切な鎮痛剤です。
• 衝撃による外傷は常に存在することになります。 前回同様、Dog Endsはこれらの衝撃を吸収し、方程式からこれを排除します。 尾にドレッシングをかける前に、まず抗生物質、NSAIDs、エリザベスカラーを数日間使用することが必要かもしれません。
• 場合によっては、遠位組織がひどく侵されている場合、慢性的な病気の組織を取り除くために、尾の先端を切断することが有効であることもあります。 効果的であるためには、感染または外傷を受けた組織をすべてマージンとして含める必要があり、術前のX線撮影は非常に有効です。 ドッグエンドは、切断後のデリケートな手術創を保護するために非常に有効です。 このような状況では、まず滅菌された一次ドレッシング材で傷を覆い、その上にドッグエンドを置くことが重要です。

ケーススタディ

このケーススタディにおいて、最初の画像は7歳の元レスキュースタッフォードシャーブルテリアの慢性尾部外傷です。 尾の先端は、腫れた肉芽組織と最小限の毛皮の領域で、重度の瘢痕化を示しました

Figure 8 – Chronic tissue damage

この状態の難しい性質を飼い主に説明し、長期の治療の必要性と切断の可能性について議論しました。 さらなる自己外傷を防ぐために、ハウンドサラウンドカラー（Bonovate、イギリス）が使用されました（このカラーは従来のエリザベスカラーよりも小さく、周辺視野と通気性に優れています）

Figure 9 – 痛み止めと抗生物質の治療5日後に負傷した尾に設置したドゲンド

Figure 10 – 2週間後の尾の治療結果。 軟部組織の腫れがなくなり、毛が再生し始めている

綿棒を採取して細菌培養と感受性テストに提出し、犬にはセファレキシンとメロキシカムの経口投与を開始しました。 ドッグエンドを使用し、衝撃による傷害をなくしました。 表層外傷が取り除かれたため、出血は翌日までに停止した。 2週間後、表在性の炎症性変化は、損傷部においてほぼ消失した。 軟部組織の腫脹はなくなり、尾端は痛みなく扱えるようになった。 毛の再成長は始まっていましたが、ドッグエンドとカラーによる継続的な傷の保護は依然として不可欠でした。 しかし、非常に慎重な保護と疼痛管理がなければ、犬は単に手術創に外傷を負い、再びプロセスを開始することになります。 合併症の要因（特に自己外傷）を取り除くことが重要である。 ドッグエンドは衝撃的な外傷の主要因を取り除き、治癒を助けます。