無症候性左室機能障害の治療

左室（LV）の収縮機能または拡張機能に異常がある患者は、特に初期には症状がないことがある。 これらの患者は地域社会では珍しくなく、糖尿病、高血圧、冠動脈疾患などの危険因子がある場合には有病率が上昇する。 無症候性LV機能不全の患者さんは、顕性心不全や死亡率のリスクが有意に高くなります。 したがって、これらの患者を特定し、治療して病気の進行を防ぐことが最も重要である。 心エコー検査は、左心室の収縮期と拡張期の特性を把握するための優れた手段である。 しかし、その費用と普及率の低さから、一般集団のスクリーニングにおける有用性は限定的である。 心電図やナトリウム利尿ペプチドレベルの評価と組み合わせた慎重な臨床評価により、左室機能の詳細な評価のために紹介すべき高リスクの患者を特定することができる。 治療の目標は、LVリモデリングを停止させ、さらには逆転させることである。 神経ホルモン遮断薬は現在、心不全治療の基礎となっており、無症状のLV収縮機能障害患者において、リモデリングを回復させ、有害な臨床転帰を減少させるという顕著な効果があることが明らかにされている。 危険因子のコントロールを除いては、LV拡張機能障害を有する無症候性患者に特定の治療を推奨する根拠はない。