椎間板ヘルニアの診断

病歴

医師は、椎間板ヘルニアが症状の原因であるかどうかを判断するために、病歴や家族歴について質問することがあります。 痛みに気づいたのはいつか、痛む場所はどこか、転んだり重いものを持ち上げたりしたときに突然痛んだのか、それとも徐々に痛むようになったのか、などを聞かれることがあります。 他の病状があるか、薬を飲んでいるか、以前に脊髄損傷や手術 を受けたことがあるかなど、健康全般について尋ねられるこ ともあります。 この情報は、医師が症状の原因を特定するのに役立ちます。

身体検査

私たちの医師は、あなたの症状の原因を探すために徹底的な身体検査を実施します。 この検査では、足や腕を伸ばした状態で優しく操作し、背中から手足に痛みが広がるかどうか、背骨を押して圧痛があるかどうかなどを調べます。 また、曲げたり、数歩歩いたりすることで、怪我がバランス感覚や動作能力に影響を及ぼしているかどうかを医師が評価することもあります。

神経学的評価は、神経の損傷があなたの症状の原因となっているかどうかを判断することができます。 神経は体内を移動し、予測可能なパターンで筋肉に影響を及ぼします。 これらのパターンは、医師が異常な身体反応を特定の神経と照合する際の指針として利用できます。 例えば、医師は小さなハンマーを使って、体の様々な部分の神経反射の無反応を検査することがありますが、これは椎間板ヘルニアが神経を挟んでいることを示すかもしれません。 また、医師は、皮膚の一部を暖かい温度や冷たい温度などの刺激にさらし、感覚に影響があるかどうかを評価することもあります。

身体の衰えは、椎間板ヘルニアが神経を圧迫している可能性があります。 医師は、強さと弱さを評価するために、体の一部を動かして特定の筋肉群を使用するように指示することがあります。 目に見える筋肉の痙攣も、神経の損傷を示唆する場合があります。

X-ray

あなたの医者は、椎間板ヘルニアの周囲の椎骨を見るためにX線をお勧めすることがあります。 X線は、高エネルギーの光線を使用して、脊椎の詳細な画像を作成します。 椎間板がずれると、椎骨と椎骨の間が狭くなったり、椎骨がクッションの役割を果たせず不安定になったりすることがよくあります。 X線は、椎間板の空間の高さの変化や椎骨の位置のずれを示すことができますが、ヘルニアそのものを示すことはできません。

屈曲伸展X線は、前屈みになり、その後後屈した状態で撮影されます。 従来のX線と比較すると、屈曲-伸展X線は、椎骨間の可能な不安定性についてより多くの情報を医師に提供します。

医師はまた、3フィート立位でのX線撮影を選択することもできます。 前方から撮影した後、後方から撮影する前後方向X線と、横から撮影する側面X線の2種類があります。 X線フィルムのサイズが大きいため、「3フィート」と呼ばれています。 椎間板ヘルニアによって影響を受ける可能性のある脊椎のアライメントを詳細に把握することができます。

MRI スキャン

MRI スキャンは、脊椎骨、椎間板、および脊髄と影響を受けた神経を含む周囲の軟組織を詳しく観察するために使用されます。

筋電図

腕や脚に放散する痛み、または脱力感、しびれ、または麻痺を感じる場合、筋電図（EMG）は、神経がディスクヘルニアの結果として挟まれているかどうかを明らかにすることができます。 EMGは、神経、神経根、筋肉組織に沿って伝達される電気インパルスを測定します。 この検査は、痛みや脱力が筋肉に由来するのか、それとも神経に由来するのかを判断するのに役立ちます。 もし痛みが神経に由来するのであれば、椎間板ヘルニアが神経や脊髄の一部を圧迫している可能性があります。

EMGの間、医師は電極と呼ばれる小さくて細い針を、皮膚を通して、特定の神経に対応する筋肉に挿入します。 その後、医師はこれらの筋肉を一度に1つずつ動かすように指示します。 各筋肉が収縮するときに記録された信号は、どの神経根が影響を受けているか、神経の損傷が筋肉の損傷を引き起こしたかどうかを医師に示すことができます。

一部の人々は針に不快感を感じるが、EMGは、比較的無痛である。

CT Scan

以前に脊髄損傷や手術を受けたことがある場合、あるいは椎間板ヘルニアが変性椎間板症などの他の脊椎疾患によって引き起こされた疑いがある場合、CTスキャンが推奨される場合があります。 CTスキャンは一連のX線撮影であり、1回のX線撮影よりも脊椎についてより詳細な情報を提供します。 NYU Langoneでは、可能な限り低放射線量の先進的なCT技術を使用しています

。