新しい外傷性脳損傷検査は「ゲームを変える」と脳震盪の専門家は言う

世界初の試みとして、新たに認可された携帯型デバイスにより、医師は外傷性脳損傷（TBI）を15分未満で検出でき、適切に診断する時間を劇的に短縮して命を救える可能性があります。

このデバイスは、米国に拠点を置く医療機器企業であるアボット社製です。

「これは、脳の血液検査という、これまでにない大きなマイルストーンです」と、アボット社の診断事業担当メディカル ディレクターのベス マッキストン博士は述べています。 「これまで医療従事者は、TBIについて主観的な測定に頼る必要がありましたが、私たちはついに、患者の評価に役立つ、より客観的なツールを手に入れました」

ABCニュースのインタビューを受けた独立専門家は、この脳の検査がTBI患者の医療における新しい時代の幕開けとなるかもしれないと同意しています。 と、ミシガン大学医学部の救急医学准教授で、ミシガン脳震盪センターの教員でもあるフレデリック・コーリー博士は述べています。

TBIとは、頭部への打撃や衝撃によって起こる正常な脳機能の崩壊のことです。 脳震盪はTBIの最も軽い形態ですが、患者は身体的、認知的、感情的、および睡眠に関する一連の症状に悩まされることがあります。 最も一般的な兆候としては、混乱、頭痛、目のかすみや複視、めまい、疲労、記憶喪失、集中力の低下、不眠などがあります。

TBIは米国における死亡および身体障害の主因です。 アスリートや高齢者が最もTBIのリスクが高いのです。

残念ながら、軽度のTBI患者の多くは、進行中の症状と格闘しながらも、正確かつタイムリーな診断を受けるのに苦労しています。

医師は、TBIを評価するために、一連のスクリーニング質問票、身体検査、脳の写真を撮るためのCTスキャンをよく使用します。 しかし、専門家は、これらの技術は完璧ではなく、TBIを確実に評価する客観的な方法はないことに同意しています。

「今日の脳震盪の診断の最も難しい側面の1つは、客観的なテストがないことです」と、NYU Langone Health’s Concussion Centerの神経科医であるFarng-Yang Foo博士は述べています。 「現在、診断の多くは、患者の自己申告、つまり、患者が我々に語ったことによります。 この検査では、腕から少量の血液サンプルを採取し、そこから血漿を抽出して、携帯型機器に挿入する必要があります。 この検査は、誰がCTやMRIを受ける必要があり、誰がそうでないかを判断するのに役立ちます」と、NYU Langone Healthのリハビリテーション医学部長で脳震盪センターの共同ディレクターであるSteven Flanagan博士は述べています。

この検査はTRACK-TBI (Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury) 研究チームおよび米国防総省と共同で開発されました。 サンフランシスコ総合病院の神経外科部長でTRACK-TBIの主任研究員であるGeoffrey Manley博士は、この新しいテストは、忙しい救急治療室での患者の流れを改善するだろうとABCニュースに語っています。

「多くの場合、人々はこれらのスキャンを待たなければならず、ERでの滞在時間が長くなり、これはCOVID時代には特に問題です」とミシガン大学医学部の教授であるKorleyは述べています。

利点があるにもかかわらず、専門家は、医師がこの診断テストに完全に頼ることはできないと同意しており、臨床判断を補完するのに役立つに過ぎないと述べています。 偽陰性は常に存在する。 その点については慎重にならざるを得ない。 GFAPとユビキチンのレベルは、誰かが本当にCTスキャンを必要としているという救急治療室の医師の判断に勝ることはありません」と、Flanagan氏は指摘します。 たとえば、スポーツ イベントのサイドラインで使用できます。

「脳震盪をすばやく診断し、アスリートを試合から引き上げるか、画像診断に回すかなどの臨床判断をすばやく下すことができます」と Foo 氏は付け加えました。

CDCによると、脳震盪の50％は報告されないか、検出されないままです。

「救急部でTBIを受けた人々の50％を逃していた」と Manley氏は言います。 「このようなツールを持つことの画期的な革新は、それがより広く使用されるようになると、我々はより微妙な、生命を左右する可能性があるTBIを持つより多くの人々を識別すると信じていることです」

Mishal Reja, M.D. はSUNY Downstateで次期胃腸科研究者、Leah Croll, M.D. はNYU Langone Healthで神経学研修生です。 両者ともABC News Medical Unitの寄稿者である

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