感染予防のために 手指衛生の基本

手指衛生は、院内感染を防ぐために介護者が取ることのできる最も重要なステップです。 しかし、看護師やその他の臨床医は、手指衛生の推奨ガイドラインに従っていないことがよくあります。

コンプライアンスを向上させる共通の障壁の1つは、不十分な衛生の結果やその効果を裏付ける研究についての知識が不足していることです。 患者の安全を守るためには、感染予防の基本を知り、手指衛生に関する病院の方針が根拠に基づいたものであり、そのために存在していることを理解することが重要です。

正常で健康な人でも、皮膚には微生物が定着しています。 1569>

• 一時的な細菌群は皮膚の外層に存在し、手洗いによってかなり容易に除去することができる。
• 常在菌は、皮膚により深く付着しており、除去が困難である。 手洗いや抗生物質の使用によってそれらが乱されると、通常、すぐに再確立する。 食事や環境、衛生習慣が、常在菌叢を構成する種に影響します。

これらの微生物の多くはかなり良性ですが、病気を引き起こす可能性のある病原性のものもあります。 病原体は、医療従事者の手を介して、患者から患者へ、または無生物から患者へ感染する可能性があります。 例えば、医療従事者が入室時に手を洗った後、ベッド手すりやベッドサイド・テーブルに触れて、手を再汚染してしまうことがあります。

研究によると、爪の下には大量の細菌が生息している可能性があることが分かっています。 そのため、WHOのガイドラインでは、看護師が爪を短くし、人工的な爪を避けるよう求める方針を立てるよう病院に促しています。

手の衛生用品

多くの研究が、普通の石鹸と抗菌剤による手の洗浄の効果を比較しています。 石けんには洗浄作用があり、手についた汚れや血液などの有機物を落とします。 石けんには抗菌作用がないため、病原菌を殺したり、増殖を抑えたりすることはできませんが、手洗いという行為が適切に行われれば、病原菌をほぐし、排水溝へと洗い流すことができます。 石けんを使った手洗いは、大量の流水と同様に、摩擦による摩擦が感染対策の効果的な戦略となります。

防腐剤は、多くの医療従事者が石けんと水よりも好んで使用しています。 最も一般的な防腐剤はアルコールで、水を必要としない身近な手指消毒剤によく使われている。 グラム陽性菌やグラム陰性菌、医療現場で懸念される多くのウイルス（HIV、B型肝炎、C型肝炎、インフルエンザなど）に対して優れた抗菌活性を発揮します。

他の一般的な防腐剤には、クロルヘキシジン、トリクロサン、そしてヨウ素に取って代わるヨードホール製剤が含まれる。

手指衛生のためのWHOガイドラインでは、医療従事者は以下のようにすべきとしています：

– 汚れや血液、その他の体液で手が目に見えて汚れているときはいつでも石鹸と水を使用して手を洗う。

– 集団発生やクロストリジウム・ディフィシルなどの芽胞形成性の病原体の汚染の疑いがあるときは石鹸と水を使う。

– その他のほとんどの臨床状況においてアルコールベースのハンドラブを使う。 これは、手が目に見えて汚れていない場合の日常的な手指の洗浄に好ましい手段である。

– 患者に触れる前と後、患者ケアに使用する侵襲的機器に触れる前、体液、粘膜、非密着皮膚、創傷被覆材に接触した後、同じ患者の汚染した身体部位から他の身体部位へ移動する場合、すぐ近くの無生物表面や物に触れた後、手袋を外した後、手の衛生措置を実践すること。

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