子どもの心室中隔欠損症手術

子どもの心室中隔欠損症手術とは

心室中隔欠損症（VSD）手術は心臓外科の一種です。 心臓の左心室と右心室の間の穴を修正するために行われます。

心臓には4つの部屋があります。 2つの上部（心房）と2つの下部（心室）。 酸素を多く含む血液は、左心房から左心室へ流れ、体外へ排出され、重要な臓器が酸素を使用する。 酸素の少ない血液は、右心房から右心室へ流れ、肺に流れます。 そこで、より多くの酸素を取り込みます。 通常、左右の心房の間と左右の心室の間には壁（中隔）が存在します。 VSDの子どもは、左心室と右心室の間の壁に穴が開いています。 この穴によって、左心室から右心室への血液の流れが異常になります。 その結果、あまりにも多くの血液が肺に行くことがあります。

この手術中に、外科医は胸の前面をカットし、心臓に到達するために胸骨を分割します。 手術中は人工心肺装置で血液を送り、肺の働きをします。 その後、外科医は心室と心室の間の穴を塞ぐ。

なぜ私の子供は心室中隔欠損症の手術が必要なのでしょうか？

この手術の目的は、VSDによって引き起こされる症状を緩和し、将来の症状を予防することです。 この一般的な心臓疾患のほとんどの原因がわかっていません。

すべての心室中隔欠損症が、穴を修復する必要があるわけではありません。 心室中隔の非常に小さな穴は、心室と心室の間に血液をあまり通さないかもしれません。 このような場合、心臓や肺はそれほど働く必要がなく、修理は必要ありません。 このような小さな穴は、何の症状も起こしません。 このような小さな穴は、自然に塞がることもあります。 医療従事者は、特に幼い子供では、修復を計画する前に、それが起こるかどうかを確認することがあります。 大きなVSDを持つ乳幼児や子供は、通常よりも呼吸が速くなったり、苦しくなったりするような症状を示すことがよくあります。 また、体重が正常に増加しないこともあります。 修復されていない大きなVSDは、最終的に肺の血管内圧を上昇させる可能性があります。

医療従事者は、たとえ症状がまだ出ていなくても、大きなVSDを持つ子供には何らかの修復を勧めることがよくあります。 これは肺への長期的な損傷を防ぐことができます。 医療従事者は、しばしば幼児や小児に手術を行います。

手術は依然として標準的な治療法ですが、心臓カテーテルを用いた低侵襲手術が、一部の子どもたちのVSDを修復する選択肢となる場合があります。 この方法は、開胸手術の代わりに、鼠径部の血管から長くて柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入する方法です。 これは新しい技術で、合併症の発生率が高くなる可能性があります。 しかし、手術よりも回復が早くなる可能性もあります。 手術や他の修復方法の長所と短所を医療従事者に聞いてください。

子どもに対する心室中隔欠損症の手術のリスクは？ しかし、合併症が発生することもあります。 特定の危険因子は、年齢、欠陥の大きさ、および他の健康問題に基づいて異なる場合があります。 考えられるリスクは以下の通りです。

• 過剰出血
• 感染症
• 血栓（脳卒中や他の問題につながる可能性）
• 心拍異常
• 心臓発作

。 まれに死に至ることもあります

• 心ブロック（ペースメーカーが必要になることもあります）
• 麻酔の合併症

後半の合併症も起こりうることです。 しかし、それはまれなことです。 心臓の弁の問題などです。 ごくまれに、欠損を固定するためのパッチが緩んでしまい、再手術が必要になることがあります。

心室中隔欠損症の手術の準備を整えるにはどうしたらよいですか？

医療従事者に、VSD修復の準備を整える方法を聞いてください。 手術当日の午前0時以降は、何も食べたり飲んだりしてはいけません。

医療提供者は、手術の前に特別な検査を行うかもしれません。

• 胸部X線検査
• 心電図（心臓のリズムを見る）
• 血液検査（全身状態を見る）
• 心エコー図（心臓の構造、血液循環）

子供の心室中隔欠損手術では何をするのでしょうか。

手術中に予想されることについては、医療従事者と相談してください。 一般的には、

• 手術が始まる前に麻酔がかけられます。 通常、点滴で行われます。 手術中、お子さんは深く眠り、痛みもありません。
• 修復には数時間かかります。
• 外科医は胸の真ん中に切り込みを入れます。 外科医は、心臓に到達するために胸骨を切り離します。 この機械は処置の間、あなたの子供の心臓と肺の役割を果たします。
• 外科医は通常、心臓の弁の1つを通して見ることによって、中隔の間の壁に到達します。
• 処置が完了したら、人工心肺装置は取り外されます。
• あなたの子供の胸骨は、ワイヤーで元に戻されます。 包帯を巻きます。

子供の心室中隔欠損症の手術後はどうなるのですか？

VSD手術後に何が起こるか医療従事者に聞いてみてください。 ほとんどの場合、手術によってVSDは永久に治ります。 活動制限の必要はありません。

• お子さんは回復室で数時間過ごすかもしれません。 または、手術チームがそのまま集中治療室に運ぶこともあります。
• 医療スタッフは、お子さんの心拍数、血圧、酸素濃度、および呼吸を注意深く観察します。
• 必要に応じて、お子さんは痛み止めをもらいます。
• 医療提供者は心電図または心エコー図などの追跡調査を依頼するかもしれません。
• 2日目には、お子さんは起きて、できるだけ動き回るようになります。
• お子さんはおそらく、手術後1週間ほどで家に帰ることができます。

処置後の自宅での生活：

• お子さんに必要な薬が何か聞いてみましょう。 手術後、一時的に特定の薬を服用する必要がある場合があります。
• ほとんどの子どもは、家に帰ったら通常の活動に戻ることができます。 しかし、しばらくの間、疲れやすくなるかもしれません。 胸部を打つようなことは避けるべきです。
• 再診の際に抜糸が必要な場合があります。
• 腫れがひどくなったり、出血や排液が増えたり、熱が出たり、症状が重くなったりしたら、医療機関に連絡してください。 部位からの少量の出血は正常です。
• 薬、運動、食事、および傷のケアについて、医療提供者が出すすべての指示に従います。
• 処置後しばらくは、特定の医療処置や歯科処置の前に、抗生物質も必要になる場合があります。 心臓弁の感染を防ぐのに役立ちます。

処置後しばらくの間は、心臓専門医による定期検診が必要です。 その後、お子さんは時々心臓専門医に会う必要があります。 手術から回復した後は、ほとんどのお子さんが活動を制限されることなく、通常の生活を送ることができます。

次のステップ

お子さんの検査や処置に同意する前に、確認しておいてください。

• 検査や処置の名前
• 子どもが検査や処置を受ける理由
• どんな結果が期待できるか、その意味
• 検査や処置のリスクと利点
• いつ、どこで検査や処置を受けるか
• 処置をする人とその資格

子どもが受ける予定の検査や処置の内容

• 子どもが受ける予定の検査や処置をする人
• 検査や処置をする人
がどんな人なのか 検査や処置をする人がどんな人
• 検査や処置を受けないとどうなるか
• 別の検査や処置を考える必要があるか
• 結果をいつ、どのように受け取るか
• 検査や処置後、質問や問題がある場合は誰に連絡するか
• 検査や処置にいくら支払わなければならないのか