子どもとメンタルヘルス

留意点

• 子どもが危険な行動をとったり、自分や誰かを傷つけたいと話したりしたら、常にすぐに助けを求めること
• 子どもの行動や感情の問題が数週間以上続き、学校、家庭、友人と問題を起こしていたら助けを求めること。
• 徹底した評価により、治療が必要かどうか、どのような治療が最も効果的かを判断できます。
• 早期の治療により、子どもの現在の困難に対処でき、将来のより深刻な問題の予防につながる可能性もあります。

いつ助けを求めるか

どんなに良い状況でも、困難な感情や行動が典型的な子どもの発達と一致しているか、心配の種であるかを見分けるのは難しいことがあります。 不安障害、注意欠陥多動性障害、うつ病など、多くの疾患が小児期に発症する可能性があることを忘れてはいけません。 実際、治療を受けようとする成人の多くは、これらの障害が子供時代にどのような影響を与えたかを思い出し、もっと早く助けを得ていればと思うのです。 一般に、子どもの行動が数週間以上続き、子どもや家族に苦痛を与え、学校、家庭、友人との生活に支障をきたしている場合は、助けを求めることを検討します。 子どもの行動が危険な場合、または子どもが自分や誰かを傷つけたいと口にする場合は、すぐに助けを求めてください。

小児は、以下の場合に評価と治療が有効であると考えられる。

• よくかんしゃくを起こしていたり、いつもイライラしている
• よく恐怖や心配事を口にする
• 原因がわからないのに頻繁に腹痛や頭痛を訴える
• 常に動いていてじっとしていられない（ビデオ鑑賞やビデオゲームを除く）
• 睡眠時間が長すぎるか短すぎる＜6305> ＜6305> ＜6302 悪夢をよく見たり、日中眠そうにしている＜6305＞＜6482＞他の子と遊びたがらない、友達ができにくい＜6305＞＜6482＞勉強ができない、最近成績が下がった＜6305＞＜6482＞何か悪いことが起きるのではないかと、何度も行動や確認を繰り返す＜6305＞＜6482＞。

年長児や青年は、以下のような場合に評価が有効である可能性があります。

• 以前は楽しんでいたことに興味がなくなった
• 元気がない
• 睡眠時間が長すぎるか短すぎる

。 または一日中眠そうである

• 一人で過ごす時間が増え、友人や家族との社会的活動を避ける
• 体重増加を恐れる、または過度に食事や運動をする
• 自傷行為（例：体を切ったり焼いたりするなど）
• 自傷行為（例：体を切ったり焼いたりするなど）
• 自傷行為をする。
• タバコを吸う、酒を飲む、薬を使う
• 危険な行動や破壊的な行動に単独または友人と参加する
• 自殺を考える
• 非常にエネルギーと活動の多い時期があって通常よりはるかに少ない睡眠で済む
• 誰かが自分の心をコントロールしようとしたり他の人には聞こえないものを聞くと思う
• 。

保護者ができる最初のステップ

子どものことが心配になったら、まず何をしたらよいですか？

• 子どもの先生に相談する。 学校、保育園、遊び場で子どもはどのように過ごしていますか？
• 子どもの小児科医に相談してみてください。
• 子どもの治療について経験と知識のある精神保健の専門家を紹介してもらう。 精神保健の専門家を探す方法についての追加情報は、この冊子の最後にあります）。

答えを見つける

医療専門家による評価は、子どもの行動に潜む問題を明らかにし、安心感を与えたり、次のステップのための推奨事項を示したりするのに役立つことがあります。

子どもの精神的健康の包括的な評価には、以下のものが含まれます。

• 子どもの発達歴、気質、友人や家族との関係、病歴、興味、能力、以前の治療について話し合う両親との面接。 例えば、最近転校していないか、家族に病気はないか、子どもの日常生活に影響を与えるような変化はないかなど、子どもの現状を把握することが大切です。
• 標準テスト、行動報告、能力、困難など、学校からの情報を収集することです。
• 必要であれば、行動検査や観察だけでなく、その子の経験についてインタビューします。

治療の選択肢

評価の結果、子どもの行動は家庭や学校の変化やストレスに関連しているか、治療が推奨される障害の結果であることが示唆されるかもしれません。 治療法としては、

• 心理療法（「トークセラピー」）が推奨されます。 心理療法には、特定の問題を対象とした構造化された心理療法をはじめ、さまざまなアプローチがあります。 さまざまな種類の心理療法に関する情報は、米国国立精神衛生研究所（NIMH）の心理療法のページ（検索語：「心理療法」）に掲載されています。
  • 治療への親の関与（特に小児および青年）
  • 技能訓練および家庭や学校での技能練習（セッション間の「宿題」として）
  • 経過観察（例：評価尺度、学校課題の改善）子供に対する有効な心理療法には常に以下が含まれる。
• お薬です。 薬物療法は、心理療法と併用されることもあります。 大人と同様、子どもに使用される薬の種類は診断によって異なり、抗うつ薬、覚せい剤、気分安定剤などがあります。 特定の種類の薬に関する一般的な情報は、NIMHの精神科の薬に関するページ（検索語：「薬」）に掲載されています。 薬物療法は、しばしば心理療法と組み合わせて用いられます。 異なる専門家にかかっている場合は、治療を調整する必要があります。
• 家族カウンセリング。 両親やその他の家族を治療に参加させることは、子どもの個々の課題が両親や兄弟との関係にどのように影響するか、またその逆もあるかを家族が理解するのに役立ちます。
• 保護者のサポート ペアレントトレーニングや他の親と話す機会を含む個人またはグループセッションは、子供をサポートし、困難な行動を前向きに管理するための新しい戦略を提供することができます。 セラピストは、学校に対処する方法について親を訓練することもできます。

特定の障害の治療オプションに関する情報は、www.nimh.nih.gov/health。

メンタルヘルス専門家の選び方

あなたの子供が持つ特定の問題の治療に関する訓練と経験を持つ子供のメンタルヘルス専門家を探すことが特に重要です。

• 科学的な裏付けのある治療法を用いていますか？
• 保護者を治療に参加させていますか？ その場合、どのように関わるのですか？
• セッションの間に宿題はありますか？
• 治療の進捗はどのように評価されますか？

資格のあるメンタルヘルス専門家の特定や効果的な治療方法に関するその他の情報は、NIMHのウェブサイト（www.

学校との連携

お子さんが学校での成功を妨げるような行動や感情の問題を抱えている場合、もともと障害を持つ子どもに対する差別を防ぐために制定された法律に基づいて提供される計画や便宜が役立つことがあります。 お子様をケアしている医療専門家は、学校とのコミュニケーションの手助けをしてくれます。 まず、個別教育プログラムや504プランがお子さんに適しているかどうかを学校に尋ねてみるのもよいでしょう。 例えば、メモを取るためにテープレコーダーを持たせる、テスト時間を柔軟に変更する、気が散らないように教室の座席を変更する、といった簡単な措置が考えられます。

• 保護者のトレーニングや情報センター、地域ベースの保護者リソースセンターは、全国にあります。 Parent Information and Resource Centerの英語版サイトには、各州のセンターが掲載されています。
• 米国教育省は、子どもたちが学校で成功するために、個々のニーズに応じた配慮を提供する仕組みを確立する法律について詳しい情報を提供しています。 また、教育省には障害者教育法に関する英語のウェブサイトがあり、公民権局には、学校などの公的プログラムにおける障害者差別を禁止するその他の連邦法に関する英語の情報があります。
• この冊子の「リソース」セクションに掲載されている組織の多くは、学校との連携に関する情報や、子どもに影響を与える障害に関するより一般的な情報も提供しています。

Learn More

特定の障害に関する英語とスペイン語の情報は、NIMHウェブサイトや出版物、健康情報ページで見つけることができます。 また、以下の団体では、小児期の精神障害の症状、治療法、支援に関する情報を提供しています。 任意団体に参加することで、同じような問題に直面している他の親とつながることができます。

科学者は、子どもの精神障害に対する新しい治療法を研究し続けています。 下記の「研究に参加する」セクションでは、臨床研究に参加する方法についての情報を提供しています。

リソース

以下の組織や機関が子どもの精神衛生問題についての情報を持っています。 学校との連携や医療従事者の探し方についてガイダンスを提供しているところもある：

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry（英語）。 様々なトピックのInformation for Familiesのスペイン語のページもご覧ください。
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies（英語）
• Society for Clinical Child and Adolescent Psychology（英語）
• .
• EffectiveChildTherapy.org（英語）。
• Centers for Disease Control and Prevention（スペイン語）。子供の心の健康のページを参照。
• Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (英語)。
• Depression and Bipolar Support Alliance（英語）のページもご参照ください。
• Interagency Autism Coordinating Committee（省庁間自閉症調整委員会）のスペイン語の情報ページもご覧ください。 また、連邦政府機関、民間および非営利団体、州のリソースのリストは、以下の自閉症ウェブページでご覧いただけます：連邦政府機関、民間および非営利団体、州のリソース
• 国際OCD財団。 スペイン語の情報もある。
• Mental Health America. ヒスパニック・コミュニティとメンタルヘルスに関する英語のセクションには、ページの下にスペイン語の資料のリストがあります。
• National Alliance on Mental Illness（英語）
• National Association of School Psychologists（英語）
• National Association of Mental Illness（英語）
• 。
• 全米児童精神保健家族連盟（英語）
• Stopbullying.gov. スペイン語の情報もある。
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration Behavioral Health Treatment Services Locator（英語）
• Tourette Association of America（英語）
• Tourette Association of Americaのサイト。

Addressing Disorders Affecting Children

NIMHは、小児期に発生する精神障害の診断と治療のための新しい、より良い方法の発見につながる研究を実施、支援しています。 この研究には、遺伝や経験・環境に関するものを含む危険因子の研究が含まれ、これらの障害がどのように発症し、どのように初期の段階で発見するのかについての手がかりとなる可能性があります。 NIMHはまた、行動療法、心理療法、薬物療法などの新しい介入策を開発し、試験する取り組みも支援しています。 7502>

子どもの研究に参加するには

子どもは小さな大人ではありませんが、大人でしか試されていない薬や治療を受けることもよくあります。 発達中の子どもの脳や体が、薬や治療に対して、大人の脳や体の反応とは異なる反応を示す可能性があることを示す証拠が数多く存在します。 NIMHは、病気や状態を予防、発見、治療する新しい方法を調べる臨床試験など、幅広い研究を支援しています。 メンタルヘルスに影響を与える疾患に関する臨床試験では、新しい行動療法、新薬、新薬の組み合わせ、既存の治療法を改善するための新しいアプローチなどが試されます。 臨床試験の目的は、新しい検査や治療が有効かどうか、安全かどうかを判断することです。 臨床試験に参加することで、参加者個人が利益を得ることもありますが、臨床試験の主な目的は、新しい科学的知識を得て、将来、他の人々がより良く助けられるようにすることであることを、参加者は知るべきです。 子どもの臨床研究に関する親向けの追加情報については、次のページをご覧ください：NIH Clinical Research Trials and You: For Parents and Children.

臨床試験の見つけ方

NIMHの研究者は、認知、遺伝、疫学、精神医学などいくつかの研究分野で臨床試験を行なっています。 これらのNIMH臨床試験は、メリーランド州ベセスダのNIH臨床センターで実施され、患者さんの定期的な訪問が必要となる場合があります。 小児および青年のためのNIMH臨床試験を探すには、次のウェブサイトをご覧ください：研究に参加する：子供たち。 NIMHで進行中の試験に加えて、国内および世界各地で、精神衛生上の治療を試す臨床試験が行われています。 お近くの臨床試験を探すには、www.ClinicalTrials.gov。 このデータベースには、連邦政府および民間が支援する臨床試験の登録が含まれています。 ClinicalTrials.govでは、それぞれの試験の目的、資金提供者、参加できる人、試験が行われている場所、詳細を問い合わせるための電話番号などの情報を提供しています。 この情報は、メンタルヘルス専門家のアドバイスと合わせてご利用ください。

複製

この出版物はパブリックドメインであり、NIMHからの許可なく複製または複写することができます。 出典は国立精神・神経医療研究センター（National Institute of Mental Health）を引用してください。 NIMHは、公衆衛生向上のための努力のために本書を複製して使用することを奨励します。 しかし、政府刊行物を不適切に使用すると、法的または倫理的な問題が生じる可能性がありますので、以下のガイドラインに従ってください。 また、紹介やリファーラルも行っていません。 6305>

このガイドラインやNIMH出版物の利用についてご質問がある場合は、NIMH情報リソースセンター（866-615-6464）またはEメール（[email protected]）にご連絡ください。

詳細

メンタルヘルス治療検索

米国薬物乱用・精神衛生サービス庁（SAMHSA）は、メンタルヘルス治療を提供する施設やプログラムを検索するための資料をウェブサイトで公開しています。 治療サービス検索では、精神疾患を持つ人にメンタルヘルスサービスを提供する施設やプログラムをリストアップしています。 https://findtreatment.samhsa.govであなたの州の施設を検索してください。 その他の情報源については、精神疾患に関するヘルプページ（www.nimh.nih.gov/findhelp）をご覧ください。

Questions to ask your doctor

医師や他の医療従事者に質問したり情報を提供することは、あなたのケアを向上させます。 医師との対話は信頼関係を築き、より良い治療結果、品質、安全性、満足度に繋がります。 より詳しい情報は、医療研究・品質局（AHRQ）のウェブサイトwww.ahrq.gov/patients-consumers/index.html（英語）および www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html（スペイン語）をご覧ください。

メンタルヘルスに影響を与える疾患についての詳細、またはメンタルヘルス関連のリソースや研究については、MentalHealth.govのhttps://espanol.mentalhealth.gov（スペイン語）、またはNIMHウェブサイトの www.nimh.nih.gov（ 英語）または www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml（ スペイン語）にアクセスしてください。 さらに、国立医学図書館のウェブサイト「MedlinePlus」（https://medlineplus.gov、英語、またはhttps://medlineplus.gov/spanish、スペイン語）でも、メンタルヘルスに影響するさまざまなトピックに関する情報を提供しています。 臨床試験に関する情報は、ClinicalTrials.Gov: www.clinicaltrials.gov (英語) または https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (スペイン語) をご覧ください。

米国国立精神衛生研究所
Office of Science Policy, Planning and Communications
Division of Science Writing, Press and Dissemination
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Thanks: 301-443-4513 or 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
聴覚障害者用電話：301-443-8431 or 866-415-8051*
ファックス：301-443-4279
メール： [email protected]
Web サイト： www.nimh.nih.gov（英語）またはwww.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index。shtml（スペイン語）

※米国在住の方は866で始まる電話番号は無料です

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH
国立保健研究所
NIH Publication No. 19-MH-8085S
Translated July 2018