女性の性嫌悪障害

性嫌悪障害は、一般的に低活動性性欲障害（HSSD）のサブカテゴリーに分類され、しばしば性欲の欠如と混同される（1、2）。 多くの専門家はこれを恐怖症または不安障害と考えているが、その性的文脈からも性的障害と分類されている。 また、性的不安とパニック障害を包含する二重障害である場合もある(1,3)。

診断基準

米国泌尿器科疾患財団が集めた第二国際学際グループは、問題を「あらゆる性的行為の予測/試みに対する極度の不安や嫌悪」として定義する。 他の性的障害と同様、障害が個人的苦痛を引き起こすかどうかは診断に重要である。(1) 2000年に出版されたDSM-IV-TRでは、性的嫌悪障害は「性的パートナーとのすべての（またはほとんどすべての）性器への性的接触に対する持続的または再発性の極度の嫌悪および回避であり、その障害は顕著な苦痛または対人的困難を引き起こし、その性的機能不全は他の軸I障害（他の性的機能不全を除く）により説明されない」と記述されています。”（4）

この障害の病因，有病率，治療法については，生涯または後天的な条件付き反応であり，性的トラウマまたは虐待の歴史と頻繁に関連し，男性よりも女性に多く発症することを除いて，ほとんど知られていない（1，2）。 患者はしばしば婦人科検診であってもあらゆる性器接触を避けようとするので，性的活動に対する嫌悪が最初の提示訴えになることはまれである。 また、治療の場でも性行為への嫌悪を話すことを避けることがあります。 症状の重複があるため、HSDDを除外することが重要であり、嫌悪障害のある女性の中には、性欲が損なわれず、まれに性行為に及ぶと喜びを報告する人さえいるのである。(1)

KingsbergとJanataは，一次性嫌悪障害（生涯）と二次性嫌悪障害（後天性）をより区別するために，現行のDSM-IV-TRの診断と基準の改訂を提案している（表11参照）。 (1)

性嫌悪障害の治療

診断と同様に，患者がしばしばその障害について話し合うことを嫌うことが大きな理由で，性的嫌悪障害の治療は困難である。 現時点では，心理学者や性科学者を紹介し，減感作療法を行うことが治療となる(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW． 性的嫌悪障害。 In: レバインS編「精神保健専門家のための臨床的セクシュアリティのハンドブック」。
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al.女性の性的機能障害：技術の現状.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. 女性の性的機能不全の定義再考：拡大と改訂を提唱しています。 J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. 米国精神医学会(American Psychiatric Association)。 DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Text Revision（精神障害の診断と統計マニュアル、第4版、テキスト改訂版）. ワシントンDC。 アメリカ精神医学会; 2000.

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