医薬品の消費者向け直接広告は、益となるよりも害となるのか？

Getty Images Big Pharma products according to Frost & Sullivan research direct-to-consumer advertising

What unleashed DTCA for prescription drugs in the U.S.A. ?（何が米国で処方薬に広告を打ったか？ 医師のオフィスで行われるべき、人生を左右するような議論が、どのようにして人々のリビングルームに移動したのでしょうか？

処方薬のDTCA業界の状況

薬のDTC広告

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1997年に医薬品のDTCAが合法とされました。 22年という比較的短い期間ではありましたが、米国のヘルスケアの広告事情に大きな影響を与え、世界の他の国々における医薬品の合法的な広告形態とは対照的なものとなっています。 DTCAの倫理性をめぐる論争や疑問がある中で、米国とニュージーランドは、依然としてこの行為を認めている世界で唯一の2カ国である。 ニュージーランドの治療製品法案の草案に、処方薬広告の禁止がなんとか盛り込まれれば、米国が唯一残るかもしれません。

DTCAにはプラスの効果もありますが、これらのコマーシャルは患者に誤解を与える傾向があり、医師と患者の関係の崩壊につながることもあります。 1983年から2013年までの30年間に、DTC処方薬広告に関する449の論文が発表されました。 これらの記事は、その実践の様々な長所と短所を解剖したものです。 長所は、患者が自分の症状に合った薬の広告を見れば、医師と対話を始め、自分のヘルスケアにもっと積極的な役割を果たすようになるという信念に主に基づいています。 このような善意の戦略にもかかわらず、処方薬のDTCAは、医師と患者の関係を危うくする可能性を示しています。 FDAの調査によると、医師の65%が、医薬品のDTCAは患者を混乱させるメッセージを送ると答え、8%が、患者がDTC薬の広告を引用した後にブランド薬を処方するよう圧力を感じたと主張しました

DTCAの日常的な使用とその悪影響により、AMAはこの種の広告に反対の立場を取るようになりました。 AMA は、「広告の急増が、より安価な代替品の臨床効果にもかかわらず、高価な治療に対する需要を促進している」ことを懸念していました。 AMAのスタンスは、医療界でDTCAを取り巻く懐疑論が高まっていることを象徴している。 もし、全米最大の医師協会がこの行為に懸念を表明しているのなら、なぜ製薬会社はDTCAを使い続けるのだろうか？

米国医師会雑誌（JAMA）によると、DTC処方薬マーケティング予算は劇的に増加しており、1997年の13億ドルから2016年には60億ドル以上に跳ね上がっています；これは361%の増加です。 これらの企業がDTCAを利用して処方薬を宣伝するのは、薬の販売量が増えるからです。 2008年の下院商業委員会によると、処方薬の広告に1,000ドル費やすごとに、製薬業界にとって24人の新患が増えたという。 さらに、2003年の調査報告によると、広告がある処方薬の料金は、広告がない場合の約7倍でした。

Global Healthcare Outlook, 2019

Frost & Sullivan

薬価高騰に関する論争では、薬価高騰はR&Dの支出に直接起因するという製薬会社の主張がよく聞かれます。 医師と患者の関係への悪影響とともに、これはお財布にも影響します。 このような誤解を招かないためにも、DTC処方薬広告に関する優先順位を業界全体で再評価する必要があります。 A Chance to Live Longer.”

ブリストル・マイヤーズスクイブ社が発表した進行性肺がん治療薬オプジーボの広告は、広い空と広大な飛行機の派手なイメージに満ちており、健康な未来への道を示唆しています。

肺がんのように深刻で命を脅かす病気の薬は、90秒で説明したり理解できるわけがないのです。 あなたやあなたの愛する人が処方薬を服用中に遭遇する可能性のある、疲労から自殺願望に至るまで、副作用は膨大で、衰弱させる可能性があります。 この種の広告から薬を服用することの意味をすべて理解することは、誰にとってもほとんど不可能です。

特にオプジーボについては、劇的なイメージと明るい色が、「プラチナベースの化学療法による治療を受けたことのある非小細胞肺がんの成人のためのものです」という下部にある小さなフォントから視聴者の注意を引き離します。 この薬は、あらゆる種類の癌の治療薬として紹介されているが、特定の種類の肺癌の治療にのみ使用されるものである。 この広告を見たほとんどの患者は、薬について医師に尋ねるとき、その詳細を十分に理解していない。 間違いなく、これらの企業は、患者がより長く生きる方法を見つけたいと望んでいることを知っています。 がんに苦しむ人にとって、偽りの希望で満たし、基準に合わなければ医師から断られるのは適切ではありません。 この難しい話をする責任は医師にあり、医師と患者の関係をさらに緊張させることになります。 これらの広告は、潜在的な誤解を助長する可能性があります。 その結果、製薬業界に対するアメリカ国民からの信頼は大きく低下しています。 2018年現在、エデルマン・トラストバロメーターは、62％のアメリカ人が製薬業界を信頼していないことを示しました。 薬価の高騰やオピオイドの蔓延といった公に議論されている話題とともに、DTC薬のコマーシャルがこの信頼の欠如に貢献しています

製薬業界は、薬を通じて命を救うことを目的としています。 そのため、信頼は患者の健康という価値にとって重要な必須要素です。 バリューベースのケアモデルは、典型的な「画一的な」DTC広告を破壊し、より適切で透明性のある方法で患者と関わります。

DTC広告に代わる将来を見据えたものとして、このバリューベースのケアモデルに沿った疾患啓発キャンペーン（DACs）が挙げられます。 DACは製品を特定せず、特定の薬に焦点を当てることなく、患者が医師と関わる力を与えます。

DACを使用した企業の1つに、研究開発型のバイオ医薬品企業であるGileadがあり、C型肝炎の広告キャンペーンを依頼しました。 この広告では、DACモデルをうまく利用し、自社の製品に言及せずに検査を受けるように促しました。

この戦略を用いた広告は、病気について効果的に人々を教育し、潜在的な患者に医師と話す力を与え、特定の病気を取り巻くスティグマを除去することを目的としています。 この代替案は、医師が患者の圧力なしに可能な限り最高の薬を処方できるようにすることで、医師と患者の関係を保護する一方で、この実践を取り巻くFDAの監督不足による懸念もあります。 これらの企業は株主価値と収益性を高めるために製品を宣伝し続けますが、彼らの最終的な責任は人々と患者の健康に対するものです。 業界は、収益性の高い未来を推進するだけでなく、倫理的に健全な未来を推進するマーケティング戦略に取り組む必要があります。

DTC医薬品広告の隠れた真のコストに関する洞察を深めたいですか？ 私たちとつながりましょう この記事は、Inayat Gill、Romina Gupta、および Kate Meacham の寄稿により作成されました。 彼女たちはマウント・ホリヨーク大学の学生で、カリフォルニア州ロサンゼルスで開催された「2019 International Business Ethics Case Competition」で高い評価を受けました。

https://prescriptiondrugs.procon.org/view.additional-resource.php?resourceID=005511

https://www.fda.gov/drugs/drug-information-consumers/impact-direct-consumer-advertising

Schwartz, LM, Woloshin, S. Medical Marketing in the United States, 1997-2016. JAMA. 2019;321(1):80-96. doi:10.1001/jama.2018.19320

https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2012/07/16/drug-companies-ads-dangers.aspx