内視鏡的手根管リリース

手根管は手首の掌側の狭い通路のことであります。 手根骨と呼ばれる小さな手首の骨が手根管の底と側面を形成し、横手根靭帯と呼ばれる接続組織の強いバンドが手根管の上部を覆っています。

手根管には、指を曲げるための屈筋腱と、指と手のほとんどに感覚を与える正中神経があります。

滑膜という特殊な組織が、手首の屈筋腱を囲んで潤滑し、指をスムーズに動かせるようにしているのです。 手根管症候群は、滑膜の膨張がトンネル内の限られたスペースを狭め、時間の経過とともに正中神経をつまらせるときに発生します。 また、手根横靭帯が硬くなり、手根管内が狭くなり、正中神経を圧迫することもあります。

兆候 & 症状

手根管症候群に関連する一般的な症状のいくつかは、

• 親指、人差し指、人差し指のしびれと痛み。
• 手や手首の痛みやほてりがあり、それが腕から肘まで広がる
• 手の感覚が鈍くなり、握力が低下する
• 夜間に症状が悪化する

原因

以下の要因は手根管症候群を起こすリスクを高めることがわかっている。

• 反復運動：仕事や遊びで長時間握ったまま重い手や手首の動きを繰り返すこと
• 先天性：手根管症候群になる可能性がある。
• 外傷：骨折や捻挫などの手首への損傷
• ホルモンの変化
• 手根管は生まれつき狭い人がいます。 妊娠、閉経、避妊薬やホルモン剤は、体内のホルモンレベルを変化させるため、危険因子となります。 甲状腺機能低下症、関節リウマチ、糖尿病、肥満、痛風、過活動下垂体、または手根管に広がる嚢胞や腫瘍の存在などの条件

Diagnosis

Your doctor is diagnosis carpal tunnel syndrome by performing a detailed medical history and physical examination.The doctorは、病歴と身体検査を詳細に行うことによって手根管症候群を診断します。 さらに、手首の骨を見るためのX線検査、糖尿病や関節炎、甲状腺の問題などの基礎疾患を除外するための血液検査、神経や筋肉の電気活動の速度と程度を評価するための電気診断テストなどが行われることがあります。 保存的な治療オプションは、糖尿病や関節炎などの任意の基礎医学的条件を治療することを含むかもしれません。 手と手首は、4〜6週間、スプリントまたは手首のブレースで固定されるかもしれません。 腫れを抑えるためにアイスパックが推奨されることがあります。 症状を悪化させるような活動は避けるように指示されることもあります。 痛みや腫れの治療には、薬やステロイド注射が使用されることがあります。

保存的治療の選択肢が効果的でない場合、手術が推奨されることがあります。

手術方法

内視鏡手術では、光ファイバーカメラの付いた細いチューブ（内視鏡）が使用されます。 単孔式では、手首に小さな切開を加えます。 内視鏡は、小さな切開から挿入され、医師は大きな切開の必要性を回避横手根靭帯などの手首の内部構造を視覚化するのに役立ちます。

靭帯が見つかった場合、小さな切削工具は、靭帯を解放するために採用されています。 シングルポータル法では、1本の小さなチューブの中にカメラと切断器具が収められています。 外科医がビデオモニターで靭帯を見ながら、横手根靭帯を切断します。 これにより、正中神経の圧迫が解除され、手根管症候群の症状が緩和されます。

小さな切開部は縫合して閉じられます。 靭帯は、カットエンド周辺の瘢痕組織の発達とともに治癒します。

術後ケア

内視鏡的手根管リリースを受けた患者は、同じ日に帰宅します。

あなたの外科医は、より良い回復と合併症を避けるために特定の術後手順を提案します。

• 腫れを抑えるために手を心臓の高さより高くします。
• スプリントやブレースは内視鏡的手根管開放術に必要ではありません。 入浴やシャワーの際はラップで覆う
• 健康的な食事と禁煙が治癒を促進する

内視鏡的手根管リリース後に避けるべき主なこと。

• アスピリン、NSAIDs（イブプロフェンやナプロキセンなど）、または血液を薄め、手術部位での出血のリスクを高めるその他の医薬品の服用は避けてください。 (心臓疾患のために血液希釈剤を服用している患者さんは例外です）
• 掃除、モップがけ、掃除機、シャベル、草抜き、ジムでのウェイトトレーニング、薪割り、金槌、ゴルフなど、手を使った激しい運動や繰り返しの運動は避けてください。 これらの活動はまた、手術部位での出血を引き起こす可能性があります。

大部分の患者は手根管開放手術後に合併症を起こすことはありませんが、他の手術と同様に、合併症が起こる可能性があり、継続した痛み、感染、傷跡、神経損傷による手と手首領域の脱力、麻痺、感覚喪失、硬直が含まれることがあります。

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• Endoscopic Carpal Tunnel Release