便秘とは

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便秘について

便秘の定義は以下の通りです。

• 子供の通常のパターンと比較して、排便の頻度が減少すること（一部の医師は、排便が週に3回未満であると便秘を定義しています）。
• 硬くて乾いた排便があること。
• 押し出すのが難しい、または痛みを伴う排便。

子どもの便秘の原因とは？

子どもの便秘には、特定できる理由がないこともあります。 しかし、原因としては以下のようなものが考えられます。

• 食事
  • 一部の子供は、脂肪分が多く繊維質の少ない食品（ファーストフード、「ジャンク」フード、ソフトドリンクなど）を食べ過ぎます。
  • 水や飲み物を十分に飲まない子供もいます。
• 運動不足
  • 室内でテレビを見たり、ビデオゲームをしたりしている子供たちは、十分な運動をしていない。 運動は、消化された食物を腸の中で動かすのに役立ちます。
• Emotional issues
  • Pre-school and school-aged children are sometimes embarrassed to use public bathroom and hold in the bowel movements, causing constipation.
  • 幼児はトイレトレーニングに圧倒されることがあります。特に、親が子どもよりもおむつが外れることを心配している場合は、なおさらです。
  • 幼児はまた、自分の独立性を主張することを学ぶので、親との権力闘争に巻き込まれることもあり、意図的に排便を我慢することもあります。
  • 学校、友達、家庭などでストレスを感じている子どもは、便秘になることがあります。
• 忙しい子
  • 腸が出す排便の信号を無視する子もいます。 これは、遊びに夢中になって、トイレに行くのを忘れてしまったときに起こります。
  • 便秘は、新学期が始まると、いつでもトイレに行けるわけではなくなり、排便の習慣を変えなければならなくなるので、問題にもなります。
  • 一度便秘になると、悪循環に陥ることがあります。 硬く乾いた便は押し出すのに痛みを伴い、子供は不快感を避けるためにトイレに行くのを避けるようになります。 やがて、腸は便の存在を感じられなくなります。

  次のような身体的な問題があると、便秘になることがあります。

  • 腸管、直腸または肛門に異常がある。
  • 脳性麻痺など、神経系の問題。
  • 甲状腺機能低下症などの内分泌系の問題。
  • 特定の薬物（鉄剤やコデインなどの麻薬など）。

  なぜ便秘が気になるのでしょうか？

  硬い便が肛門の粘膜（裂肛）を刺激したり裂けたりして、排便時に痛みを感じることがあります。 そのため、排便を避けるようになり、さらに便秘になることがあります。

  便秘の症状にはどのようなものがありますか？

  便秘の症状としてよく知られているのは、次のようなものです。 ただし、個人によって症状の出方が異なる場合があります。 症状としては、次のようなものが考えられます。

  • 数日間排便がない、または硬くて乾いた便が出る。
  • 腹部の膨満感、けいれん、または痛み。
  • 食欲が低下する。
  • 歯を食いしばる、足を組む、お尻をギュッと握る、顔が赤くなるなど、子供が不快感を避けるために排便を我慢しようとする。
  • 小さな液体や軟便のしみで、子どもの下着が汚れる。

  便秘の症状は、他の症状や医学的な問題に似ていることがあります。 診断については、必ずかかりつけの医師に相談してください。

  便秘はどのように診断されるのですか？

  医師がお子様を診察し、病歴をすべてお聞きします。 お子さんの年齢によっては、次のような質問をされることがあります。

  • 最初に便が出たのは何歳のときですか？
  • お子さんはどのくらいの頻度で便通がありますか？
  • あなたのお子さんは排便時に痛みを訴えますか？
  • 最近、幼児にトイレトレーニングをしようとしましたか？
  • お子さまの食事はどのようなものですか？
  • 最近、お子さんの生活の中でストレスになるような出来事はありましたか？
  • お子さんがズボンを汚すことはよくありますか？

  時々医師は、何か問題があるかどうかを判断するために、他の診断テストを実施することがあります。 これらの検査には、次のようなものがあります。

  • 腹部X線検査：大腸内の便の量を評価するための診断検査です。
  • バリウム注腸-大腸に異常がないか調べるために実施される検査法。 バリウムという液体（X線に映るように臓器の内部をコーティングするために使用される、金属、化学、白亜の液体）を浣腸として直腸内に投与します。 腹部のレントゲンで狭窄（狭くなった部分）、閉塞（詰まった部分）などを確認します。
  • Anorectal manometry – 肛門の筋肉の強さ、神経反射、直腸の膨張を感知する能力、排便時の筋肉の協調性を測定する検査です。
  • 直腸生検-直腸の細胞のサンプルを採取し、顕微鏡で問題がないか調べる検査です。

  どのような場合に医師に相談すればよいのでしょうか？

  お子さまの腸の習慣やパターンについて疑問や不安がある場合は、遠慮なくかかりつけの医師にご相談ください。 米国国立衛生研究所は、次のような場合に、かかりつけの医師に相談することを勧めています。

  • 便秘の症状が3週間以上続いている。
  • 便秘のために、子供が通常の活動に参加することができない。
  • 普通に押すだけでは便を排出することができない。
  • 肛門から液体便や軟便が漏れる。
  • 肛門の周りの皮膚に小さな裂け目ができ、痛みを感じる。
  • 痔ができる。

  便秘を治療する。

  便秘に対する具体的な治療法は、以下の内容に基づいて、担当医が決定します。

  • お子さまの年齢、全般的な健康状態、病歴。
  • 症状の程度。
  • 症状のタイプ。
  • 特定の薬物、処置、または治療に対するお子様の耐性。
  • 症状の経過に対する期待。
  • あなたの意見または好み。

  治療が含まれる場合があります。

  食生活の改善

  お子さんの食生活を改善することで、便秘が改善されることがよくあります。 以下の提案を検討してみてください。

  • お子さまの食事に含まれる食物繊維の量を増やす。
    • 果物や野菜をもっと増やす。
    • 全粒粉のシリアルやパンを増やす（食物繊維が多い食品については、食品パッケージの栄養成分表示を確認する）。

    食物繊維のよい摂取源は何ですか？

    FOODS	MODERATE FIBER	HIGH FIBER
    BREAD	Whole wheat bread（全粒粉パン）, グラノーラブレッド、ウィートブランマフィン、ニュートリグレーン®ワッフル、ポップコーン
    シール	ブランフレーク®, レーズンブラン®、シュレッドウィート®、フロステッドミニウィート®、オートミール、マスリックス®、グラノーラ、オートブラン	オールブラン®、ブランバッズ®、コーンブラン®、ファイバーワン®、100%ブラン®
    野菜	ビート、ブロッコリー、芽キャベツ、にんじん、コーン、インゲン、グリンピース。 ドングリとバターナッツカボチャ、ほうれん草、皮付きジャガイモ、アボカド
    果物	皮付きリンゴ、デーツ、パパイヤ、マンゴー、ネクタリン、オレンジ、ナシ、キウィ、イチゴ、アップルソース、ラズベリー、ブラックベリー、レーズン	調理済みプルーン, 乾燥イチジク
    肉の代用品	ピーナッツバター、ナッツ	焼き豆、黒目豆、ガルバンソ豆、ライマ豆。 ピント豆、キドニービーンズ、豆入りチリ、トレイルミックス

    • 子供にはソフトドリンクではなくフルーツジュースを飲ませましょう。
    • もっと水分、特に水を飲むように子供に勧める。
    • 脂肪分の多いファーストフードやジャンクフードを制限し、バランスのよい食事やおやつを多く与える。
    • コーラ飲料やお茶など、カフェインを含む飲み物を制限する。
    • 2歳以上の子どもには、全乳を1日16オンスに制限するが、牛乳を完全に排除してはならない。 子どもは骨を丈夫にするために、牛乳に含まれるカルシウムを必要としています。

    お子さんの食事は規則正しく出すように計画しましょう。 多くの場合、食事をすると、30分から1時間以内に排便が促されます。 朝食を早めに出して、子どもが急いで学校に行って便意をもよおす機会を逃さないようにしましょう。 運動は、食べ物が消化されるときに腸が行う正常な動きを助けることによって、消化を助けます。 あまり体を動かさない人は、便秘になりがちです。 テレビを見たり、室内で活動するよりも、外に出て遊ぶよう、お子さんに勧めてください。

    正しい排便習慣

    1日に少なくとも2回、少なくとも10分間、できれば食後すぐにトイレに座らせてください。 この時間を楽しいものにしましょう。排便ができなくても、子供を叱ったり批判したりしてはいけません。 シールなどの小さなご褒美をあげたり、お子さまの成長を記録したポスターを作ったりすることも、お子さまのやる気と励みになります。

    これらの方法が役に立たない場合、あるいは医師が他の問題に気づいた場合、下剤、便軟化剤、浣腸が勧められることがあります。 これらの製品は、必ずかかりつけの医師の推薦がある場合にのみ使用してください。 医師と相談せずに使用しないでください。

    便秘の子どもの長期的な見通しはどうでしょうか？

    見通しは、便秘の原因がどのような病気であるかによります。 ヒルシュスプルング病など腸の病気のお子さんは、慢性的な問題を抱えることがあります。 しかし、たいていの場合、便秘は一時的なものです。 90パーセントの子どもたちは、長期にわたって問題を繰り返すことはありません。