下痢

下痢とは、排便がゆるくなったり、水っぽくなったりすることです。 下痢の定義は、1日に3回以上（または通常より頻繁に）緩いまたは水っぽい排便をすることです。

下痢は、腸の粘膜が水分を吸収できない、または活発に水分を分泌することで起こります。 感染症や炎症など、さまざまな原因があります。

下痢の多くは自己限定的で、特別な治療は必要ありません。

下痢の症状

頻繁で水っぽい排便に加え、便に粘液や膿、血液、過剰な脂肪分が含まれることもあります。

• 痛みを伴う腹部のけいれん、
• 吐き気、
• 発熱、
• むくみ、
• 全身の脱力感、

特に幼児や年配者に脱水症状が起こることがある。 大人の脱水症状には、次のようなものがあります：

• 口渇；
• エネルギー不足；
• 通常より少ない尿量；
• めまいまたは軽い頭痛；
• 手の甲の皮膚が上につままれるとなかなか元の位置に戻らなくなること。

子どもの軽度から中等度の脱水症状には、

• 口の渇き、
• 通常より少ない尿量（乳幼児では濡れたおむつが少なくなることで気づくことが多い）、
• イライラする、
• 落ち着かない、
• 泣くと少なく涙する、があげられます。

小児における重度の脱水の徴候には、くぼんだ目、頬、または腹、あるいはくぼんだフォンタネル（乳幼児の頭頂部の柔らかい部分）があります。

下痢をした人、特に非常に若い人と非常に高齢者は、急速に脱水になる危険性があります。

原因

下痢には、以下を含むさまざまな原因があります。

• 感染（ウイルス、細菌、寄生虫による）。 感染性の下痢は、人から人へ感染するウイルス、またはウイルスやサルモネラ菌などの細菌、あるいはクリプトスポリジウムなどの寄生虫に汚染された食物や水を食べたり飲んだりすることによって、最も一般的に起こります。
• 食生活の変化
• 食物不耐症（例：乳糖不耐症）
• 食物不耐症（例：乳糖不耐症）。 フルクトース（砂糖の一種）やソルビトール、マンニトールなどの人工甘味料を含む食品を食べた後に下痢をする人もいます。
• 過剰な飲酒。
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）、セリアック病、過敏性腸症候群（IBS）などの腸の状態。
• 吸収不良（例：膵臓の問題による）
• 手術（例：腸の一部を切除した場合）
• 薬によっては、副作用として下痢が起こることがあります。 抗生物質がよくある例です。 抗生物質は、腸内細菌のバランスを崩し、下痢を引き起こす可能性があります。

幼い子どもの下痢は、多くの場合、ウイルス感染によって起こります。 ロタウイルス感染が一般的な原因でしたが、ロタウイルスワクチンによって、ロタウイルス感染による胃腸炎を予防する（または重症胃腸炎のリスクを減らす）ことができます。

下痢について医師にかかるべき時期

ほとんどの人は、人生の中で一度は下痢を経験したことがあると思います。

次のような場合には、医師の診断を受ける必要があります：

• 子どもや高齢者がひどい下痢をした場合、急速に脱水状態になる可能性があります。
• セルフケアで下痢が改善されない。
• 便に鮮やかな赤い血が混じっている、または便が暗くてタールっぽい。
• 粘液を含む下痢がある。
• 便は脂肪分が多く、青白い、脂っぽい、悪臭のある便として見られることがあり、流すのが困難です。
• 症状には発熱、発疹、腹痛、または一般的に気分が悪いという感じがあります。
• おう吐、衰弱、めまいがあります。
• 体重減少がある。
• 脱水症状（口渇、元気がない、通常より少ない尿量、めまい、手の甲の皮膚を上につまむと元に戻るのが遅くなる）がある。
• 下痢と便秘が交互に起こる方
• 海外旅行中に下痢になった方
• 下痢が薬の使用に関連していて改善しない方
• 1型糖尿病、心臓障害、腎不全などの既往症がある方
• 下痢が続く方

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お子さまが下痢をした場合は、すぐにお医者さんに連れていってください。

• 脱水症状、
• 48時間以上続く下痢、
• 水分がとれなくなるほどのおう吐、
• 便に血液や膿が混じっている、など。
• 発疹がある、
• 38℃以上の熱がある、
• 腹部に激しい痛みがある、
• だるい、冷たい、だるい、顔色が悪い、元気がない、などの症状がある場合。

診断と検査

かかりつけの医師は、あなたの症状や下痢をしている期間について尋ね、食事や服用している薬について質問します。 そして、脱水の徴候や下痢の原因を探して、あなたを診察します。

あなたの医者は、検査のために便のサンプルを研究所に送ることを勧めるかもしれません。 血液検査も推奨されます。

症状によっては、医師がさらなる評価と検査のために消化器専門医（消化管の状態の専門家）を紹介する場合もあります。

下痢の治療

ほとんどの成人は、いつかは下痢を経験するものです。 感染性の下痢は、通常2～3日で自然に改善するため、ほとんどの人が特別な治療を必要としません。 しかし、水分を十分に補給することが大切です。

感染性でない下痢の治療は、原因によって異なります。

水分補給

下痢をしたら、水分をたくさんとるべきです。 適切な水分は、

• 水です。 しかし、脱水が十分にひどい場合は、水だけでは不十分です。
• 経口補水液（薬局で入手可能）には、下痢や嘔吐による脱水に必要な水分補給だけでなく、補充すべき重要な電解質も含まれています。 利用できる製品には、ガストロライト、ハイドラライト、ペディアライト、レパライトなどがあります。 これらは、製造元の指示通りに正確に混合する必要があります。 一度開封したり、作り置きした水分補給液の使用期限を守ることが非常に重要です。
• 希釈したコーディアル（濃縮コーディアル1部に対して水20部）
• 希釈したソフトドリンクまたはジュース（ジュースまたはソフトドリンク1部に対して水5部）

高グルコースが腸に水分を引き込んでさらに下痢になるかもしれないので、希釈したレモネードやその他の原液のソフトドリンクは飲まないでください。 また、スポーツ用の水分補給飲料も使わないでください。

吐き気があるときは、こまめに水分を小まめにとるようにしましょう。 飲んだ後に嘔吐しても、ある程度の水分は吸収される可能性が高いです。

重度の脱水症状には、入院して点滴（静脈に点滴すること）をする必要があります。

食事療法

吐気を伴う胃腸炎では、食事の量を制限します。 下痢をしている間は、カフェイン（お茶、コーヒー、コーラ飲料）、アルコール、脂肪分の多いもの、非常に甘いもの、繊維質の多いものは避けてください。 乳製品は症状を悪化させることがありますが、ヨーグルト（牛乳より乳糖が少ない）は耐えられるかもしれません。

固形食をゆっくり再開し、淡白で低脂肪、低繊維の食品を選びましょう。 これには、クラッカー、ゆでたジャガイモ、プレーンライス、またはトーストが含まれる。 下痢が治まった後もしばらくは、乳糖不耐症（乳糖を消化できない）を経験する人がいます。

下痢止め薬

運動機能改善薬（下痢止め薬と呼ばれることもあります）は、下痢を遅らせるのに役立ちます。 これらの薬は、旅行中などに短期間のコントロールが必要な場合、軽度または中等度の下痢の症状を緩和するのに有用であろう。 これらの薬は薬局で手に入れることができる。

抗痙攣薬は、ひどい下痢や血性下痢がある場合は用いてはならないし、この場合は危険かもしれない。

乳幼児や小児の下痢には、決して使用しないでください。 Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); and

これらの医薬品は細菌による下痢を悪化させたり、眠気を引き起こす可能性がある。 アルコールは避けるべきです。

抗生物質

抗生物質は、細菌や寄生虫が原因の下痢の一部のケースにのみ処方されます。

サプリメント

胃腸炎のエピソードがある場合は、プロバイオティクスを摂取するとよいでしょう。

下痢と薬

下痢は、一部の薬（避妊薬など）の吸収に影響を与える可能性があります。 下痢をするとピルの効き目が弱くなることがあるので、避妊ピルを飲んでいて下痢をした場合は、次の月経までコンドームなどの予備の避妊具を使用する必要があります。 下痢をしているときは、学校や保育園に行かないことが大切です。

同様に、下痢をしているときは、人のために食べ物を用意しないようにしましょう。 体調が回復してもしばらくは感染力が続くので、下痢をした後1週間は食品衛生に厳重に注意しましょう。

トイレの後や食事の準備の前には、ぬるま湯と石鹸でしっかりと手を洗い、子どもにも同じように教えてあげましょう。 洗面台が近くにないときは、手指消毒剤が便利です。

ロタウイルス感染による胃腸炎を予防する（または重症胃腸炎のリスクを減らす）ワクチンがあります。 ロタウイルスワクチンは、小児期の定期予防接種の一環として接種されます

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