レッチング

レッチングの段階は、声門を閉じた状態での一連の激しい腹部-胸部収縮が特徴である。 この間、胸壁と横隔膜の吸気（inhalatory）運動は、腹部筋組織の呼気収縮に対抗している。 同時に、胃とその内容物の動きも起こります。 吐き気があるときは、患者は不快な感覚を訴えるが、吐き気があるときは、言葉を発することができない。 このような特徴的な動きから、レッチングの段階であることがすぐに診断できる。 Schindler (1937)は、胃カメラ検査中の2回のレッチングを観察し、それまで滑らかだった鼓膜に縦方向のひだが現れ、急速に厚くなり、一緒になって鼓膜を完全に閉じたことを指摘した。 レッチングは、閉じた声門に対して深く息を吸い込むことを伴う。 このとき、腹部の収縮とともに、腹腔と胸腔の間に圧力差が生じます。 横隔膜の動きと同期して、咽頭・食道・胃の器官がリズミカルに交互に（1秒間に1回程度）上昇し、下降するのである。 レッチングの機能は、胃内容物を腸の逆流物と混合して胃食道逆流前に胃内容物を緩衝し、嘔吐前に胃内容物に勢いを与えることであると考えられる。 レッチング中の気道保護は、レッチング中の声門閉鎖とレッチング間の上部食道括約筋の収縮によって達成される

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