ライフレビューとライフストーリーワーク – Westerhof – – 主要参考文献

ライフレビューは個人の記憶を評価するプロセスを指し、ライフストーリーワークは個人の人生の想起を利用して精神衛生と幸福を増進するための介入を記述しています。 ライフレビューは記憶を呼び起こすことであるが、記憶に対する評価や意味づけも含まれる。 同様に、ライフストーリーワークには、個人的な記憶の想起と共有を支援することを目的とした回想法の介入と、人生のあらゆる時期におけるポジティブな記憶とネガティブな記憶の両方をより系統的に評価し統合することに焦点を当てたライフレビューの介入が含まれる。

ライフレビューの概念は、精神科医・ジェロントロジストのRobert Butler（1963）と寿命心理学者のErik Erikson（1950）の仕事にまでさかのぼることができる。 両者とも、過去への回帰は、高齢者が自らの死と折り合いをつけるために、その後の人生で自然に起こるプロセスであるとみなしている。 高齢者の中には、自分の人生における過ちや失敗、逃した機会について繰り返し思い返し続ける人がいる。 彼らの人生は、罪悪感、後悔、自責の念で満たされている。 バトラーは、これを精神病理学的な人生の振り返りと表現していますが、エリクソンは、これを絶望と表現しています。 他の高齢者は、自分の記憶を評価し、より大きな全体像に統合することに成功している。 ここで、バトラーは、回想や個人的な記憶の想起を、人生の振り返り、つまり、肯定的な記憶と否定的な記憶の両方を評価、統合、受容する過程と区別しているのです。 エリクソン（1950、p.268）は、後者について、自我の完全性という概念を用いている。 エリクソン（1950、p.268）は、後者について、「自分のたった一つのライフサイクルを、そうでなければならなかったものとして受け入れること」という概念を用いている。 このように、ライフレビューの成功は、失敗や失望の和解と受容とともに、肯定的な記憶や達成を含む、自分の過去の人生に対する統合的な見方をもたらすのである。

ライフレビューが人生の有限性と折り合いをつけるための自然発生的な発達作業であるという証拠は限られている。 古い横断的研究では、自我の完全性は年齢と無関係であることが示されている(Ryff & Heincke, 1983)。 また、最近の縦断的研究では、自我の統合性は生涯にわたって明確な一方向の軌跡をたどらないことが明らかにされている (Whitbourne, Sneed, & Sayer, 2009)。 同様に、高齢者の約半数しか自分の過去を多かれ少なかれ体系的に振り返っていないと推定されている（Coleman, 1986）。 高齢者の中には、過去よりも現在や未来に焦点を当てたいため、自分の人生を振り返ることに意味を見出さない人もいる。 さらに、過去の問題に対処するための回避的対処戦略として、過去を振り返ることを完全に避ける傾向のあるグループもある。 自我の完全性と死の不安の関係に関する20の研究のメタ分析では、自我の完全性と死の受容の間に中程度の関係があることがわかった（Fortner & Niemeyer, 1999）。 自我の統合性は死の受容と関連しているが、中程度の関係ということは、人生の見直しのプロセスを経ずに死を受容する高齢者が存在すること、またその逆も然りであることを示している。 人生の振り返りは、バトラーやエリクソンが考えたような自然な発達課題ではないと結論できる。 むしろ、最近では、成人の生涯を通じて、特に変化の時期に行われうるプロセスとして捉えられている。

このライフスパン的な視点は、肯定的・否定的な個人的記憶の統合が死の受容以外の機能を果たす可能性を示した研究によってさらに支持されている（ウェブスター、1993）。 ライフレビューはまた、個人的な記憶の意味構築に関連するアイデンティティ機能を有している。 特に変化の多い時代には、過去を振り返ることがアイデンティティの維持や柔軟な調整に役立つことがある。 同様に、問題解決機能も、単なる記憶の想起にとどまらず、過去の対処法の想起が現在の問題への対処に役立つ可能性がある。 このように、人生の振り返りとは、単に過去を振り返り、「あの頃はよかった」と懐かしむことではないのです。 むしろ、記憶は、高齢者が現在、そして未来を切り開くために使われるのである。

死の受容、アイデンティティの構築、問題解決はすべて、人生の振り返りにおける記憶の建設的な使い方を指している。 これらは、会話や他人に教えたり知らせたりするような、より回想に基づいた社会的機能とは区別される。 また、ネガティブな記憶の苦い復活、現在の退屈さを軽減するための過去への逃避、亡くなった人への長期的な憧れなど、より非生産的な記憶の使用とも区別される。 自己報告式の回想機能尺度（Webster, 1993）を用いた研究では、個人的な記憶の建設的な利用は心の健康と幸福に正の関係を持つが、記憶の非生産的な利用は負の関係を持ち、社会的機能は建設的機能と非生産的機能の両方を通じて心の健康と幸福に間接的にしか関係しないことがわかった（Webster、Bohlmeijer、& Westerhof, 2010）。 これらの関係は、縦断的研究でも確認されている(Cappeliez & Robitaille, 2010)。

ライフレビューと精神的健康や幸福の関係については、心理学の他の分野からもさらなる証拠が得られている。 認知心理学では、自伝的記憶とは、自分自身の人生に関する固有の記憶を指す。 自伝的記憶に関する研究では、自分自身に対する肯定的で一貫した見方を維持するために記憶を利用することに焦点が当てられている。 Conway (2005)は、彼の影響力のある自己記憶システムのモデルの中で、自伝的記憶を自分のアイデンティティの構成要素として説明している。 自伝的記憶は、しばしば感覚的な詳細を含む特定の出来事に関するエピソード記憶であり、その人に関する意味的な知識と動的に関連している。 このモデルでは、エピソード的自伝的記憶は単に記憶のアーカイブから取り出されるのではなく、現在の関心や目標に関連して再構築されるとしている。 自伝的推論という概念は、人がエピソード記憶を概念的なレベルでより一般的な意味と結びつける、人生の振り返りに似たプロセスを説明するものである。 実験的研究により、このような自伝的推論が精神的健康と幸福に重要であることが示されている（Singer, Blagov, Berry, & Oost, 2013）。 しかし、意味づけの効用は、個人の特性、出来事の種類、文脈、記憶に帰属する意味の種類に依存する可能性がある（Greenhoot & McLean, 2013）。

自伝的記憶はまた、その人の人生についてのより包括的な物語の構成要素として見られてきた（Conway, 2005）。 物語心理学者は、自分の人生の物語を語ることは常に社会的・文化的に埋め込まれたプロセスであり、人生に目的意識と統一感を与えるのに役立つことを明らかにしている。 人々は、自分の人生についての物語を通じて、心理的適応と発達に重要な役割を果たす物語的アイデンティティを構築する（McAdams & McLean, 2013）。 人生の出来事の意味は、物語上のプロットの中で出来事を順序付けることによって解釈される。 定性的研究では、人生のエピソードに関する物語プロットには、少なくとも贖罪と汚染の2種類が存在することが示されている（McAdams & McLean,2013）。 贖罪の順序では、最初は否定的だった経験が、それに続く良い経験によって救われる。 例えば、困難な経験から何を学んだか、そこからどのように成長したか、あるいは社会的関係をどのように強化したかを見るのである。 コンタミネーション・シークエンスとは、感情的にポジティブな体験が、台無しにされ、ネガティブになる筋書きのことである。 このようなネガティブな結果は、しばしば人生の物語を支配するようになる。 このように、贖罪の物語は、人生の見直しのプロセスに似て、自分の人生におけるネガティブな出来事に意味を持たせる手段を提供する。 贖罪の連続は、幸福感や精神的健康と正の相関がある。 このように、物語心理学の研究は、心の健康と幸福における人生の振り返りの役割について、さらなる証拠を提供している。

このライフレビューの役割は、ライフストーリーワークでの実用化にもつながっている（Webster et al.） 基本的な考え方は、人々が自分の人生を見直すことを刺激することで、精神的な健康や幸福が促進されるというものである。 現在では、地域住民、家族、ボランタリーエイドから、地方在住高齢者、慢性疾患者、レズビアン・ゲイ高齢者、戦争帰還兵、移民、少数民族などの特定のグループまで、多くの異なるターゲットグループに対して、多様なアプリケーションが存在する。 活動内容も、自伝執筆、ストーリーテリング、若い世代への指導、オーラルヒストリーインタビュー、ライフストーリーブック、芸術表現、家族の家系図、ブログ、その他インターネット活用など、実に多岐にわたる。 介入は、近隣、高等教育、小学校、博物館、劇場、教会、ボランティア団体、福祉施設、老人ホーム、認知症ケア、精神保健施設など、さまざまな文脈で行われている。 回想の介入（例えば、Subramaniam & Woods, 2012）は、主に社会的機能を対象としている。 気分を改善し、絆を育むために、肯定的な記憶の回想と共有を刺激するものである。 高齢者が若かった時代に遡る文化的遺物（物、写真、音楽）は、記憶の想起を刺激するためにしばしば使用される。 人生を振り返るための介入では、肯定的で生産的な記憶を思い出し、否定的な記憶には新しい意味を見出すよう求める（例えば、Birren & Deutchman, 1991; Haight & Webster, 1995）。 人生を振り返るための介入は、通常、小児期から老年期までの人生のすべての局面を包含している。 最近では，創造療法，認知行動療法，サイコダイナミック療法，ナラティブ療法などの心理療法的技法を取り入れたライフレビュー介入が強化されている（例えば，Korte，Bohlmeijer，Cappeliez，Smit，& Westerhof，2012）…． これらの介入は生活見直し療法とも呼ばれ、多くの場合、うつ病患者やうつ病発症のリスクを抱える人々を対象としている。 これらの介入は、自分自身や過去の人生について、一般的にどのように考え、感じているかに変化をもたらすことを目的としている。

ライフストーリー・ワークの有効性を示す証拠は、2000年代初頭から蓄積されてきた。 メタアナリシスでは、そのような作業が幸福感を向上させ、抑うつ症状を緩和することが示されている。 128の研究を対象とした最も包括的なメタ分析（Pinquart & Forstmeier, 2012）では、うつ病と自我の完全性には中程度の改善が見られ、人生の目的、死の準備、習得、精神衛生症状、幸福、社会統合、認知能力には小さな効果があることが観察されている。 ほとんどの効果は、フォローアップでも維持されていた。 その効果は、ライフレビューが心理療法的技法と組み合わされたときに最も強くなる。 ライフレビュー療法の効果は、高齢者に対する認知行動療法の効果と同様である。 現在では、高齢者のうつ病に対するエビデンスに基づく介入として認識されている（Scogin, Welsh, Hanson, Stump, & Coates, 2005）。 効果は幅広い参加者に見られるが、臨床的なうつ病患者や慢性的な身体疾患を持つ人でより大きな抑うつ症状の改善が見られた（Pinquart & Forstmeier, 2012）。 ライフレビュー療法の大規模臨床試験では、人口統計学的特性、性格特性、回想機能による効果の差はほとんど認められなかった（Korte, Bohlmeijer et al.、2012）。 外向的な人は内向的な人よりもグループセラピーからいくらか多くの利益を得ました。 退屈を和らげるために回想することが多い人は、恩恵を受ける可能性がやや低くなった。 また、達観や人生の意味の増加が、これらの介入の有益性のメカニズムを説明するという証拠もある（Korte, Westerhof, & Bohlmeijer, 2012; Westerhof, Bohlmeijer, Van Beljouw, & Pot, 2010）。