モルゲロンズ病。 ドノバンヘアークリニック

モルゲロンズ病（MD）は、皮膚や頭皮の症状で、だんだんと認知されつつあります。 しかし、その原因や分類については、まだ議論の余地があります。 毛髪の専門家にとって、この状態を認識し、患者に対する選択肢を理解することは重要です。 モルゲロンズ病の患者は洞察力に欠けていることが多く、基礎にある精神病理が存在するにもかかわらず、精神科医に紹介されるのを嫌がる。 皮膚科医と毛髪専門医は、モルゲロン病を管理するための選択肢を理解することが重要です。

モルゲロン病の特徴は何ですか？

MDの主な特徴は、皮膚の下にある、皮膚に埋め込まれている、あるいは皮膚から突き出ているフィラメントのある皮膚病変が存在することです。 これらのフィラメントは、白、黒、鮮やかな色など、さまざまな色があります。 典型的なMDの患者さんは、ガラスや他の物質の繊維が皮膚から出てくることを懸念しています。 それらは綿のようなものかもしれません。 多くの患者（最大25%）は、インターネットを読んで自己診断している。 患者の大多数は、繊維を説明する特定の促進因子があると信じている。 患者は、皮膚の灼熱感、かゆみ、チクチク感、何かが這っているような感覚を持つことがある。

How common is Morgellons Disease?

It’s not clear how common the condition really is the past. Pearsonらは、人口10万人あたり3～4人という高い割合を示唆しています。

MDの原因は何ですか？

MDの正確な原因は、依然として謎のままです。 いくつかの文献では、寄生虫妄想と重複する純粋な精神疾患であると述べられています。

最近の研究では、MD患者がライム病（LD）の症状に酷似した様々な臨床症状を示すことが示唆されています。 これらの症状には、関節痛、神経障害、疲労などが含まれます。 ある研究では、MD患者の98％がライム病の血清検査陽性、および/またはダニ媒介性疾患と診断された。

ボレリア属と同定されたスピロヘータは、モルゲロン病患者の組織で生存していると考えられている。 これらのスピロヘータは実験室での培養が困難であるため、ボレリアの同定にはPCR増幅法が用いられることが多い。

ライム病とモルジロン病との正確な関係については、まだ議論の余地があります。 すべての専門家がその関連性に同意しているわけではありません。 Pearson と同僚による多くの引用された CDC 研究では、115 人の患者の研究において、感染性の原因や環境との関連についての良い証拠は見つかりませんでした

Psychiatric Disease in Patients with MD

Morgellons medical literature（すなわち医学雑誌）における中心的議論は、MD が精神疾患か精神症状を伴う感染性疾患（おそらく Borellia に起因）か、というものです。 ダニ媒介性疾患に罹患した患者に精神疾患が発症することは、多くの研究により明らかである。 これらには、うつ病、躁病、妄想、双極性障害、パラノイア、統合失調症、感覚性幻覚、大うつ病、躁病が含まれます。 スピロヘータによる感染は、中性子の働きに影響を与えることがある。

モルゲロン病の患者の大半は、精神疾患も併発している。 Harveyらのある研究では、25人のモルゲロンズ患者のうち23人が、注意欠陥、双極性障害、強迫性障害、統合失調症などの精神医学的診断を受けていた。 MD患者が精神神経症状を示すことがあるという事実が、この分野を難しくしているのです。 診断が難しいのです。 また、妄想性障害との区別を難しくしています。

Animal Models of MD

Animal models of MD has arising which may human MD come on a some understanding of how human MD may come on. MDとウシ皮膚炎（bovine digital dermatitis, BDD）として知られる動物疾患との間に類似性があります。 MDと同様に、この動物疾患はケラチン突起を示す潰瘍性病変を伴い、スピロヘータ感染症（ヒトのライム病と同様）であることが認められています。 この動物モデルでは、スピロヘータ感染とフィラメント形成の間に善意の因果関係があることが確認され、純粋培養トレメンスによる感染が臨床疾患につながりました。

Moregellon病の繊維とは？

MD患者に見られる繊維は、患者や医師がしばしば繊維と誤解しています。 しかし、ほとんどの場合、これは正しくありません-繊維はケラチンとコラーゲンから構成されています。 それらは上皮細胞によって作られる。 これらのフィラメントの基部は有核であるため、患者さん自身に由来するものです。

Moregellons Diseaseの分類

Middelveen たちは最近、MD病変の期間と位置を反映した臨床的分類体系を提案した：

Early localized Morgellons Disease.

Early disseminated Morgellons Disease（早期播種性モルゲロン病）：病変や線維が3カ月未満で、体の1つの部位（頭部、体幹、四肢）に限局して存在するMDの形態。

早期播種性モルゲロン病：これは、病変/繊維が3カ月未満で存在し、身体の1つ以上の部位（頭部、体幹、四肢）を含むMDの形態です。 これは、病変/繊維が6ヶ月以上存在し、身体の1つの部位（頭部、体幹、四肢）にのみ限局しているMDの形態です。

MDの治療

MDの原因は統一されておらず、MDの臨床分類も普遍的に受け入れられていないので、最適な治療戦略がまだ議論の余地があることは理解できなくもない。 MDは完全に精神疾患であるという見方もあり、医学文献の多くは精神医薬の使用に焦点を当てています。

いくつかの原則は関連性があるように思われます。 早期に治療する。 モルゲロン病は、患者が達成する最終的な結果を改善するために、できるだけ早く治療されるべきです。

2.スピロヘータに対処する治療法を検討する。 まだ議論の余地があるが、血清検査や他の研究による証拠があれば、ボレリア菌を対象とした治療を行うべきである。 そのような場合、治療には長期間の抗生物質および/または抗寄生虫療法が必要である。

3. 精神科の薬物を考慮する。 精神科治療薬、特に抗精神病薬は、精神症状を有するモルゲロン病患者に有用である。 しかし、マダニ感染症に対処せず、これらの薬剤を単独で使用すると、しばしば不完全な臨床反応となる。 MDで最もよく研究されている精神科治療薬には、ピモジド、リスピダドン、オランザピン、トリフルオペラジンが含まれます

4. サポートの提供 モルゲロン病に罹患した患者は、しばしば孤立し、スティグマを感じている。 医療界には、モルジェロン病に罹患した患者のためのリソースはほとんどない。

結論と最終的な考察

モルジェロンズは、まだ十分に理解されていない魅力的な疾患である。 専門家の中には、モルゲロンズ病は本物の身体疾患であるという立場をとる人もいれば、妄想疾患であるという立場をとる人もいます。 正しく診断するのはそう簡単ではなく、その存在自体が論争に包まれている。 モルゲロンズに関する文献は、多くの論争に満ちている。 モルゲロンの患者さんの多くは精神疾患を抱えており、精神疾患がライム病やモルゲロン病によるものか、それとも既存の精神疾患によるものかを切り分けるのは難しいことなのです。 さらに、私が診ている患者さんの中には、様々なクリニックでライム病と診断された方が数え切れないほどいらっしゃいますが、その診断方法は一般的に合意されているものではありません。 何が「本当に」ライム病なのかについては、いまだに論争が続いているのです。

こうした論争にもかかわらず、私は、不気味な這うような感覚、寄生虫に対する不安、慢性的なかゆみ、皮膚から繊維が出ているという報告をもって来院するすべての患者に対して、ライム病や梅毒や同様のスピロヘータについて考えなければならないと強く思っています。 もし私たちがスピロヘータ型の感染症や蔓延について考えなければ、この状態を繰り返し見逃してしまい、医学の分野全体が論争と謎に覆われたままになってしまうでしょう。 真のDelusions of Parasitosisの患者の多くは、Morgellonsに似た症状を呈すると思われますが、その逆もまた考慮する必要があります。 ある患者が精神疾患（妄想を含む）を持っているという事実は、その患者がモルゲロン様症状を持たないということの証明にはならない。 さらに、ある患者が抗精神病薬に反応するという事実もまた、モルゲロン様症状であることの証明にはなりません。

私たちは、この分野の医学において、対話を閉じるのではなく、むしろ開く必要があります。 感染症とモルゲロンの間に関連性がないことを示唆する研究がある一方で、関連性がある可能性を示唆する研究もあるのです。 患者が見つける繊維は人工的な外皮繊維であるとする研究に対して、皮膚そのものに由来するケラチンやコラーゲン繊維であるとする研究もある。 モルゲロンの真実の物語は、年月が経つにつれて明らかになるだろう。

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