ミッドレベル・プロバイダーやフィジシャン・エクステンダーといった用語の使用

ナースプラクティショナー（NP）を個別に、あるいはNPを含む集合体を指して「ミッドレベル・プロバイダー」や「フィジシャン・エクステンダー」といった用語を使用することは不正確で、誤解を招く可能性があります。 米国ナースプラクティショナー協会（AANP）は、これらの用語の使用に反対し、雇用者、政策立案者、医療専門家、その他の関係者に、NPをその肩書きで呼ぶことを呼びかけます。 2010年、医学研究所（IOM）は、看護の将来についての青写真を作成しました。 この報告書の主要な勧告は、NPは医師や他の医療専門家と完全なパートナーになるべきであるというものです。i この勧告を達成するには、看護職の明確で正確な呼称を使用することが必要です。

NPは免許を持った独立開業医である。 NPは、健康増進と疾病予防から、障害を予防し制限する診断まで、ヘルスケアの全体にわたって働きます。ii これらの不正確な用語は、数十年前に官僚組織や組織医療で生まれたもので、NPの肩書きを使うことと互換性はありません。 これらの用語は、NP の役割と NP がその教育の全範囲に従って実践する権限について、全国的に確立された実践範囲を認識し ていない。 さらに、これらの用語は、その曖昧な性質のために医療消費者や一般市民を混乱させ、NP の役割の真の反映ではない。

「ミッドレベル・プロバイダー」という用語は、臨床実践における不正確な階層を意味するものである。 NPは専門的な看護実践の最高レベルで実践している。 NPの患者転帰は医師の転帰と同等かそれ以上であることは十分に立証されているiii。

「フィジシャン・エクステンダー」という言葉は、医師のコミュニティで生まれ、他のプロバイダーによる医師サービスの拡張に関連していた。 しかし、NPの役割は、集団全体で特定されたヘルスケアニーズに応えて発展した。 NPは、複雑なヘルスケアシステムの中で、現在および将来の進化するニーズに応え続けています。 NP は独立したライセンスであり、その業務範囲は、医師が提供するケアに依存したり、その延長線上にあるようには設計されていない。

上記に挙げた用語に加え、NPに言及する際に避けるべき用語には、”限定ライセンスプロバイダー”、”非医師プロバイダー”、”アライドヘルスプロバイダー “などがあります。 医師を “non-nurse providers “と呼ぶのが不適切であるように、すべてのプロバイダーをそうでない何かで呼ぶのも不適切である。 同様に、「アライド・ヘルス・プロバイダー」という用語の使用も、今日の環境では明確な定義や目的がない。

政策立案や他の目的のためにプロバイダーをグループ化する必要がある場合、より適切な用語は、代わりにプライマリーケアプロバイダー、ヘルスケアプロバイダー、ヘルスケアプロフェッショナル、アドバンストプラクティスプロバイダー、臨床医および／または処方者（Prescribers）となるかもしれません。 AANP は、IOM、全米看護師協会（National Council of State Boards of Nursingiv）、その他の看護協会とともに、ヘルスケアシステムにおける看護の役割を認識し、「ナースプラクティショナー」という用語のみを支持する。 ベストプラクティスでは、患者に明確に伝え、各医療従事者をそれぞれの肩書きで呼び、ユニークでありながら重複する役割を認識することが求められています。 今こそ、ナースプラクティショナーという肩書きの明確さと一般的な理解を確保するために、時代遅れの用語を排除する時です」

i Institute of Medicine (2011). 看護の未来。 Leading Change, Advancing Health（変化を先導し、健康を促進する）. Washington, DC: The National Academic Press.

ii Institute of Medicine (2011). The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health. ワシントン DC: The National Academic Press.

iii Stanik-Hutt, J., Newhouse, R.P., White, K.M., Johantgen, M., Bass, E.B., Zangaro, G., . . . Weiner, J.P. (2013). ナースプラクティショナーが提供するケアの質と有効性。 Journal for Nurse Practitioners, 9(8), 492-513.

iv National Council of State Boards of Nursing (2008). APRN規制のためのコンセンサスモデル。 Licensure, Accreditation, Certification & Education.

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