マーカイン-副作用

マーカインに対する反応は、他のアミド型局所麻酔薬に関連するものと特徴的である。 このグループの薬剤の副作用の主な原因は、過剰投与、意図しない血管内注入、遅い代謝分解による血漿レベルの過剰です。

最もよく遭遇する急性副作用は、即時の対策を必要とする中枢神経系と心血管系に関連したものです。 これらの有害事象は、一般に用量に関連しており、過剰投与、注射部位からの急速な吸収、耐性の低下、または局所麻酔液の意図しない血管内注入に起因する高い血漿レベルに起因する。 全身投与に関連する毒性に加え、尾部又は腰部硬膜外ブロック又は脊椎付近（特に頭頚部）の神経ブロックの意図した実施中に意図せずに薬剤をくも膜下に注入した場合、過呼吸又は無呼吸（「全脊椎又は高脊椎」）になることがある。 また、交感神経緊張の消失による低血圧や、麻酔の運動レベルの頭側への延長による呼吸麻痺や換気不足が起こることがある。 これは、治療しない場合、二次的な心停止につながる可能性がある。 65歳以上の患者、特に高血圧の患者は、マルカインの低血圧作用を経験するリスクが高くなる可能性があります。 アシドーシス、タンパク質の生産を変化させる全身性疾患、またはタンパク質結合部位に対する他の薬物の競合など、血漿タンパク質結合に影響を与える要因は、個々の耐性を低下させる可能性があります

CNS反応。 これらは興奮および/または抑うつによって特徴づけられる。 落ち着きのなさ、不安、めまい、耳鳴り、目のかすみ、または震えが起こり、場合によっては痙攣に移行することがある。 しかし、興奮は一過性であったり、なかったりすることがあり、抑うつ状態が最初の有害反応の発現となる。 この後、すぐに眠気が生じ、意識不明および呼吸停止に至ることもあります。 その他の中枢神経系への影響としては、吐き気、嘔吐、悪寒、瞳孔の収縮がある。

局所麻酔薬の使用に伴う痙攣の発生率は、使用する処置および投与される総量により異なる。 硬膜外麻酔の研究調査において、痙攣に進行する明らかな毒性は、局所麻酔薬投与の約0.1％で発生しました。

心血管系の反応。 高用量または意図しない血管内注入により、高い血漿中濃度とそれに関連した心筋の抑制、心拍出量減少、心ブロック、低血圧、徐脈、心室頻拍および心室細動を含む心室不整脈、および心停止（警告、注意および過量投与参照）を引き起こすことがあります。 アレルギータイプの反応はまれで、局所麻酔薬または他の製剤成分（複数回投与バイアルに含まれる抗菌防腐剤メチルパラベンまたはエピネフリン含有溶液の亜硫酸塩など）に対する感受性の結果として生じることがあります。 これらの反応は、蕁麻疹、そう痒、紅斑、血管神経性浮腫（喉頭浮腫を含む）、頻脈、くしゃみ、吐き気、嘔吐、めまい、失神、過剰発汗、体温上昇、そして場合によってはアナフィラキシー様症状（重度の血圧低下を含む）などの兆候で特徴づけられます。 また、アミド系局所麻酔薬のグループ間で交差感受性があることが報告されています。 349>

神経系。 局所麻酔薬の使用に関連した有害な神経学的反応の発生率は、投与された局所麻酔薬の総量に関連すると考えられ、また使用された特定の薬剤、投与経路および患者の身体状態にも依存する。 349>