マイトマイシンCの経尿道的切除術後の即時注入はすべての膀胱がん患者に有益である可能性

Urologic Oncology誌に掲載された研究によると、予後リスク群にかかわらず非筋肉浸潤性膀胱がん（NMIBC）患者の再発リスクは、マイトマイシンC（MMC）の経尿道的切除（TURBT）後の即時、単回注入で低減する場合があります1。

事前のメタアナリシスでは、術後すぐに化学療法を行うことはすべてのNMIBC患者に有益ではない可能性が示唆されており、欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドライン更新では、過去の再発率が年間1以上かつEORTC再発スコア5以上の患者はもはやこの介入を受けないことが推奨されるに至っています。

このレトロスペクティブ研究では、研究者はNMIBC患者2243人の元の前向きコホートをEAUの定義に従って低、中、高リスク群に再分類し、新しいEORTCスコアを算出して治療効果を評価した。 前回の研究では、患者はMMC 40mgの単回即時投与（24時間以内）または単回遅延投与（TURBT後2週間）を受けるよう無作為に割り当てられました。

利用可能なデータに基づき、患者の83%がEAUリスクグループに再分類され、48%が新しいEORTC再発スコアを得た。

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結果、即時注入を受けた患者1048人中296人は遅延注入を受けた1195人中407人と比較して疾患の再発が見られたことが明らかになった。 再発までの期間（TTR）はMMCを即時投与した患者で有意に延長し（P < .001），遅延投与した患者と比較して25％のリスク減少を示した（ハザード比, 0.75; 95% CI, 0.64-0.8; P < .001）。

即時投与した患者では，低，中，高リスクに分類されるにかかわらず治療効果に有意差はなかった。

著者らは「MMCの即時注入の治療効果はどのサブグループ間でも有意差はない」と結論づけた。 これらの知見に基づき、TURBT後にMMCの即時注入を先験的に控えるべきでない」

と結論づけた。