ビリルビンが多い（黄疸）：原因、症状、治療法

ビリルビンは、体内で自然に生成されます。 この色素には重要な働きがありますが、血液中で濃くなりすぎると黄疸などの症状を引き起こします。

今回は、ビリルビンが多い場合の原因や症状、どのような治療法が推奨されるかをご紹介します。

ビリルビンって何ですか？

ビリルビンは、肺と他の組織の間で酸素を運搬する赤血球に含まれるタンパク質であるヘモグロビンの変性の結果生成される黄色の色素です。

ビリルビンは主に細胞の抗酸化剤として働き、酸化過程の減少により、細胞の消耗が少なくなります。 しかし、過剰な抗酸化物質は細胞を傷つけます。

ビリルビンは、胆汁を通して排出されるため、あざや便の色の原因となります。

適度に高いビリルビンは、細胞の保護に加えて、動脈硬化やその他の心血管疾患のリスクを下げるなど、いくつかの有益な特性があるとされています。

ビリルビンの種類

ビリルビンは、直接または共役と間接または非共役ビリルビンの2種類に区別されることがあります。 両者の合計値を「総ビリルビン」といいます。

間接ビリルビンは、肝臓に到達していないビリルビンで、水溶性となり排泄されます。

間接ビリルビンから肝臓で直接ビリルビンが生成されます。

正常値と高値

健康な成人では、総ビリルビンの正常値は約1.2 mg/dl (milligrams per decilitre of blood) 以下とされています。

間接ビリルビンは血液中で約0.1～0.5mg/dlに濃縮されますが、直接ビリルビンの健康値は0～0.3mg/dlとされています。

さまざまな病気によって、体内の直接ビリルビンや間接ビリルビンの濃度が上昇し、さまざまな症状が現れます。

高ビリルビン血症の症状

ビリルビンの濃度が血液中で2、2.5mg/dl以上になると黄疸と呼ばれる粘膜や目、皮膚に黄色っぽい色素が見られるようになります。

黄疸が皮膚に現れるには、通常、総ビリルビン値が3mg/dl以上である必要があり、2mg/dl以上で白目が黄色くなることがあります。

共役型または直接型高ビリルビン血症と非共役型または間接型高ビリルビン血症は、原因となる疾患がビリルビンのどちらを増やすかによって区別されます。

高ビリルビン血症の原因

高ビリルビン血症はさまざまな種類の病気によって起こることが多いですが、それ以外にも化学療法や抗精神病薬の使用など、発症するのに十分な原因がある場合もあります。

直接型高ビリルビン血症

共役ビリルビン値の増加の最も一般的な原因は、肝臓の問題に関連しています。

• 肝炎：炎症による肝細胞の損傷は、直接ビリルビン値を増加させます。
• 肝硬変：アルコール依存症や一部のウイルスなどの病気により、肝細胞が瘢痕組織に置き換わることがあり、重度の肝硬変になると黄疸が出ます。
• 胆石や膵臓の腫瘍が胆嚢を閉塞し、ビリルビンの排出が困難になります。
• Dubin Johnson症候群とRotor症候群：黄疸を主症状とする良性遺伝性疾患です。

間接的高ビリルビン血症

非抱合型高ビリルビン血症の主な原因は以下のとおりです。

• 溶血性貧血：赤血球が早期に壊れ、ビリルビンと「悪玉コレステロール」レベルが増加する疾患です。
• ギルバート症候群：良性の遺伝性疾患で、ストレス時や全身状態が悪い場合に軽い黄疸が出る。
• クリグラー・ナジャー症候群：遺伝性の黄疸で、出生児に脳障害を引き起こすことがある。

黄疸の治療

黄疸の治療は、ビリルビンの増加の原因となる疾患によって異なります。 一般に黄疸の原因の多くは肝臓の障害によって決定されるため、肝臓を強化することで黄疸を治します。

胆嚢閉塞の場合、通常は手術が必要です。 高ビリルビン酸血症を引き起こすその他の疾患は、通常、薬物療法で治療します。

これら以外では、成人では軽度の黄疸は通常、治療の必要はありません。 かゆみを伴う場合は、ビリルビンの除去を助けるコレスチラミンという薬を使うことで軽減できます。

ビリルビン値の上昇がよく見られ、やや懸念される新生児では、黄疸は交換輸血や光療法で治療されます。

また、水をたくさん飲み、野菜や果物を食べ、飽和脂肪酸や精製糖の摂取を控えることも、高ビリルビンの症状を軽減するための自然な方法です。