ハイヒールをどうしても履きたいとき

足病医がハイヒールを履かないように強く勧める一方で、多くの患者はハイヒールを履き続けているのが現実です。 このことを念頭に置いて、著者は最適なフィット感とサポートを確保するための患者教育に重点を置き、より良い安定性を促進するための主要な機能を見直し、有用な靴の修正について説明します。

すべての足病医が、女性がハイヒールを履いたときに生じる足と足首の問題の可能性を理解しています。 外反母趾、ハンマートゥ、外反母趾痛、角質、タコ、神経腫、足首の捻挫、巻き爪などはすべて、私たちが治療する症状で、ぴったりしたハイヒールの靴が直接原因になっているか、少なくとも悪化しています。

残念ながら、私たちが患者にハイヒールを履かないようにと強くアドバイスしても、その言葉は聞き入れられません。 女性の患者さんは、私たちのオフィスから出た途端、常識的な靴を脱いで、高いヒールを履いて戻ってしまうのです。

少なくとも患者さんに半分でも応えられるよう、ハイヒールを購入する際によりよい選択をする方法、また、これらの合わない靴のフィット感を改善する方法を女性に教えることができるようにすることが重要です。 ほとんどの患者は、靴のサイズがメーカーによって異なることを理解していますが、特にハイヒールを履いている女性の間では、ブランド内のサイズとフィット感は一貫しており、均一であるという誤解があります。

例えば、患者はしばしば、他のすべてのブランドのハイヒールは自分の足に正しくフィットしないと信じているので、「私はナインウエストしか履けない」または「私はスティーブマデンの靴しか履けない」と言います。 何も真実から遠いことはありません。 どんなブランドでも、合う靴と合わない靴があるのが普通です。 私たちの仕事は、この事実について患者を教育し、特定の足のタイプに適したスタイルや機能を案内することです。

足のサイズの変更について患者を教育する

10代の頃に足を測定してサイズを決め、二度と測定しなかった女性がどれほど多いかは驚くべきことです。 現在の実測値がサイズ9なのに、サイズ7を履いている女性も珍しくありません。 特に、出産や体重の増減が激しい女性には、このようなケースが多いようです。

同じように驚くべきことは、患者に履いている靴のサイズを尋ねると、運動靴ではサイズ9、ハイヒールではサイズ8と答えることがよくあります。 測定した足のサイズより小さい靴を履くことは、ハイヒールを履く女性が犯す最悪の犯罪の1つであると私は見ています。 もし、ハイヒールを履くために常に小さめの靴を履かなければならないのであれば、その靴のデザインに問題があるのでしょう。

誤解が多いもう一つの分野は、靴のサイズの刻み幅です。 正しく計測すると、自分が思っていたよりも1～2サイズ長くなっていることを知って、女性はショックを受けることが多い。 しかし、フルサイズの場合は1/3インチ、ハーフサイズの場合は1/6インチしか増えないことを説明すると、足が大きくなることへの不安が和らぎます2

Why Heel-To-Ball Is The Only Measurement That Matters With High Heels

The Brannock Foot-Measuring Device is patented in 1927 and still the gold standard for foot measuring today.

私がオフィスで目にする女性の90パーセントは、特にハイヒールに関しては、間違ったサイズの靴を履いています。 なぜか？ 彼らは、踵からつま先までの寸法を頼りにしているのです。 残念ながら、踵からつま先までの寸法は、つま先の長さにばらつきがあるため、目安として使用することは不可能です。 ハイヒールを履くときに重要なのは、踵からボールまでの長さだけなのです。 1つの画像は、アーチを完全にサポートしている、適切にフィットしたハイヒールを示しています。 もう1つの画像は、同じ足が短いヒールからボール、またはアーチの長さの上で休んでいる様子を示しています。 この画像では、患者さんの体重はほぼ完全に第一中足趾節関節（MPJ）で支えられています。 したがって、機能的な外反母趾であることがわかります。

踵からボールまでの距離が短い場合、通常2つの方法のいずれかで起こります。
1）靴のアーチが、スタイルまたはサイズによって、患者さんのアーチに対して短すぎる場合。 これは、足の測定でサイズ9と言われ、患者がサイズ8の靴を履いているような場合です。 拇指球の下にどれだけパッドを入れても、このミスマッチは必ず外反母趾を引き起こします。

2）靴のボリュームが患者の足のボリュームを上回り、足が前に滑って踵から拇指球へのサポートが失われる。 これが、ハイヒールをシューズサロンで履くと気持ちいいのに、外で履くと痛いという主な理由の一つです。 シューズサロンには坂道がない。 クッション性の高いカーペットが敷いてあるだけです。 最初の坂を下りるときや、道路を素早く横断するときまで、滑ることはないのです。 この場合、踵の高さが患者の前足を前に押し出すようにして進む。

体積の不一致は常に踵の滑りを生じ、靴の内側のカウンターにヒールグリップを適用しても、この場合は何の役にも立たない。 また、前足部の最も広い部分が、靴の最も広い部分ではなく、つま先の箱のより先細りの部分にスライドしているので、このミスマッチは前足部の圧縮を生み出します。

これはまた、滑りを止めようとするつま先のグリップによるハンマートゥをもたらす。

Talking To Patients About Ensuring Good Fit

Design of High Heeled Shoes, exact fit is required and women should settle for nothing less.前足の圧迫による神経腫やバニオン形成、MPJ下のサポート喪失による中足痛はこれらのケースでは避けられない。 よくフィットするハイヒール靴の宿敵は、販売ラックです。 女性はあまりにも簡単に販売されているほぼ正しくフィットの靴と恋に落ちるそれ以外の場合、回避可能な傷害を後で価格を支払うことです。 女性は、特定のハイヒールの靴と最高の可能なフィットを達成するために何を理解する場合は、彼らはそう簡単に、販売ラックによって動揺されません。

装具に似て、靴より表面積接触、足がより多くのサポートになります。 それ以外の場合 3 インチ ハイヒール ポンプのペアを着用することができない女性 3 インチ ハイヒール ブーツのペアで完全に快適にすることができますかかとにボール フィットが正確である場合。 多くの女性、特に立って、時間の終わりに歩く必要がある人のために、これは完全に許容されるオプションです。

T-ストラップ スタイルとメリージェーン スタイル、足を固定する調節可能なストラップもハイヒールの良い選択です。 彼らは、アーチ上の中心足を維持し、靴の狭いつま先ボックス部分に前方スライドからそれを防ぐ。

アウトソール幅は頻繁に靴の見落とされた部分であるが、それは1つがハイヒールを着用したときに適切なフィット感と快適さに不可欠です。 そのため、このような弊順の嶄で恷も嶷勣な勣殆があります。 ハイヒールのウエスト部分が著しく砂時計のようになっていると、歩行が不安定になり、サポート不足で足がより早く疲れてしまう。 コンフォートとノンコンフォートの違いは、アウトソールの幅にあることが多い。 この事実を認識している一部の高級デザイナーは、最近、このためだけに靴のインソールに小さな内側フランジを追加するようになりました。

安定性を高めるもうひとつの方法は、ハイヒールのピッチを地面と垂直にすることです。 ハイヒールの中には、ピッチが前方にあって、かかとが不安定で、壊れやすかったり、靴が不安定になったりするものがあります。 踵の位置が後方にあるほど、安定性が向上します。

最も安定したハイヒールは、前足部が柔軟でなく、しっかりとしたヒールカウンターとねじれの安定性があるものである。 この点で、プラットフォームスタイルは、ねじれの安定性とともに高さの錯覚を与えるので、素晴らしいものです。 プラットフォームは通常、幅広のアウトソールを備えています。 患者さんにランニングシューズのねじり方を説明するのと同じように、ハイヒールでも同じことをする必要があります。

Asking Patients To Take Comparison Shopping To Another Level

ハイヒールを履く女性は、必ず快適なものとそうでないものとを持っています。 フィット感を高めるには、これから購入するハイヒールと現在履いている快適なハイヒールを、デザインとフィット感の観点から視覚的にマッチングさせる方法を患者に教えるのが簡単です。

快適なハイヒールに関して、ヒールの高さはどれくらいですか（2インチ、3インチ、4インチ）？ ヒールのデザインは？ 細くて先細りなのか、それともがっしりしていて四角いのか？ 快適なペアのウエストはどのくらい広いですか？ ウエストは砂時計型ですか？ 快適なペアの前足部の幅は？

スロートラインはアーチの高い位置で開いているか、それともつま先に近い位置で開いているか？ これらの質問をし、その答えを患者の今後の購入の参考にすることで、なぜ合うハイヒールと合わないハイヒールがあるのかを解明するのに長い道のりを歩むことができるのです。

What You Should Know About Orthotics And High Heels

Even the lowest profile custom orthotic will inevitably raise the arch in a high heels, making it all but impossible to keep the foot and an orthotic securely in place due to the unstructured medial and lateral quarters found in most high heels.Why did you be fantastic to have been the way before. 女性がスポーツ用装具をうまく装着すると、そのサポートをハイヒールでも受けたいと思うのは自然なことです。

しかし、残念ながら、これは簡単なことですが、そううまくいくことはありません。 私はこれまで何十人もの不幸な女性患者を治療してきました。彼らは、他の施術者からハイヒール用の装具を購入するためにかなりの金額を費やしましたが、ハイヒールにフィットしないことに不満を感じているのです。 その代わりに、ハイヒール用に特別にデザインされた、細くて薄い、ノンカスタムのデバイスを提供することができます。 私が愛用しているハイヒール用ノンカスタム装具のブランドは、スーパーフィート® ウィメンズ ¾ハイヒールデバイス（スーパーフィート）です。 私はこの装具をオフィスで調剤していますが、Nordstromでも購入できます。

How To Prevent Heel Slippage

男性は舌パッドをずっと使ってきましたが、女性はこのシンプルなパッドの使い方、特にハイヒールの靴に関しては見逃してきたようです。 先に述べたように、かかとの滑りの主な原因は、靴が足よりも体積が大きいことです。 その結果、足が前に滑って、かかとが抜けてしまうのです。

この厄介な問題を解決するために、女性は小さすぎる靴をよく買います。小さい靴は体積が少ないので、前方への滑りを最小限に抑えることができます。 このような踵の滑りが起こると、女性は踵が狭いと勘違いしてしまうが、実際は前足部が浅いか体積が少ないのである。

この場合、スロートラインのすぐ遠くのヴァンプの下側に簡単な舌パッド（1/8インチの黒いフェルトをサイズに合わせて切ったもの）を貼ると、かかとを本来の位置に保ち、靴の内側のカウンターにしっかりとくっつけることができます。 私は、まず片方の靴にこれを貼り、患者さんに廊下を歩きながら舌パッドなしの靴と比較してもらうことにしています。 患者さんは、ベロパッドの効果にきっと喜んでくれるでしょう。

かかとの滑りを防止する別の方法として、つま先のコームを使用し、これを足底ではなく、足指の背側に配置する方法があります。 これはまた、体積を取り、靴の中で前滑りを防止します。

Pertinent Insights On Shoe Modifications

Triplane Wedge. 臨床医が小児用トライプレーンウェッジやカービースカイブを利用するのと同様に、1/8インチの粘着フェルトをハイヒールシューズのインソールに内側に貼り、中腰での踵骨の外転を制限することができます。 臨床家は、ヒールの高い靴のインソールに直接これを追加することができます。 私は、口紅を使って足底の第一MPJに印をつけます。 そして、患者に靴を履かせ、廊下を歩かせ、この位置を靴の中敷きに転写します。 そして、1/8インチの粘着フェルトでリバース・モートン・エクステンションを作り、印をつけた位置のすぐ外側、第2、3、4、5中足骨の下に貼ります。 こうすることで、中足骨炎や外反母趾などの症状において、第一中足骨の可動域を改善することができます。 フェルトが厚すぎる場合は、いつでも何枚も剥がしてかさを減らすことができます。

What About Shoe Stretchers?

Most shoe repair stores sell a limited variety of shoe stretchers.What about Shoe Stretchers? このような状況下、”痒いところに手が届く “ような靴の履き心地を実現するのが、「シューストレッチャー」なのです。 ほとんどの患者はほとんどあらゆる困難なフィートの付属品の必要性のために利用できるいろいろな靴の伸張器があることを知らない。

ハイヒールのために、5つの異なったサイズ(0-4)でとりわけ設計されている靴の伸張器がある。 ハイヒールのヴァンプ（矢状面）ストレッチャー、ハイヒールのトウボックス（矢状面）ストレッチャー、ハイヒール幅（横断面）ストレッチャーがあります。 また、シューストレッチャーには可動式の起毛プラグがあり、バニオンなどの問題箇所をスポット的に伸ばすのに使用することができる。

私は患者にまず靴のストレッチスプレーを使うことを勧めます。 その後、シューストレッチャーを使用してもらい、一晩放置するように指導しています。 靴をもっと伸ばす必要がある場合は、このプロセスを繰り返し、さらに24時間ストレッチャーを置いたままにすることができます。

結論

以上の推奨事項は決して完全なものではなく、ハイヒールを履く女性患者と敵対関係ではなく、協力関係を築くことを目的としています。 残念ながら、ハイヒールをデザインするのはデザイナーであり、足病医ではありません。 また、靴をファッショナブルに見せることと、靴を快適に履かせることは同じではないことも残念なことです。

しかし、ほんの少しの常識と優しい指導で、最も頑固なハイヒール履きの患者も、より快適に過ごせるようになります。 運が良ければ、痛みを避けながらスタイルを維持する方法を教えることができます。

Dr. Sandersは、サンフランシスコで個人開業しています。 サンダース博士はポダイアトリー・トゥデイに毎月ブログを書いています（http://www.podiatrytoday.com/blogs/594を参照）。 ロッシ WA. フットウェア完全辞典. また、そのような場合にも、「靴のフィッティング」を行うことができます。 全米靴小売業協会、ニューヨーク、1984.
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さらに詳しい情報は、「モディフィケーションのヒント」をご覧ください。

さらに、Podiatry Todayの2002年8月号の「Making Sure The Shoe Fits」（靴がフィットするか確認する）を参照。