カウンセリングにおける介入の種類

カウンセリングは、あらゆる種類の精神疾患や物質依存症を治療するための素晴らしく貴重な手段です。 治療法としてカウンセリングを用いることの最も良い点の1つは、患者を助けるために採用できる多くの異なる方法とバリエーションがあり、それぞれの患者のニーズと治療目標に合わせることができることである。 このような種類のツールは、カウンセリング介入と呼ばれています。 以下は、一般的なカウンセリング介入と、患者にとって有益で持続的かつ深い変化をもたらすアプローチの例です。

行動的介入

米国予防医療作業部会によると、「臨床ケアにおける行動的カウンセリング介入とは、健康アウトカムや健康状態に影響を与えることが証明されている行動を患者が採用、変更、維持するのを支援するために、一次ケアの臨床家と関連ヘルスケアスタッフが行う活動のこと」です。

これらの介入は、包括的なケアを提供することによって、患者が有害で不健康な行動を修正するのを助ける。介入は多くの異なる種類の専門家によって、多くの種類の方法で提供することができ、患者が新たに修正した行動を遵守する成功を見出せるように、リソースと患者との一貫したインターフェースによって補完されている。 例えば、医師が患者に、2型糖尿病のリスクを減らすために食事と運動習慣をどのように修正するか助言したり、スクールカウンセラーが、子供が教室での破壊的または問題行動をなくすための前向きな戦略を学ぶのを手助けするなど、多くの形態を取ることができる。

これらの介入の目標は、前向きな行動を強化すると同時に、有益でない行動の頻度や強度を減らすことです。 一度に多くの習慣を変えようとすることで圧倒されることなく、行動を起こしやすくするために、一度に2、3の行動に目を向けることが患者にとって最善である。 行動的介入戦略には、患者さんがある状況と望ましい行動を想像するポジティブ・ビジュアライゼーションや、特定の行動を改善するためのコミュニケーション・スキルの学習などがあります。 行動介入は、さまざまな問題のあるあらゆる年齢の患者に適切である。また、学校や他の環境でも、子供が授業に集中してより良い成績を収めたり、遊び場で他の人と仲良くしたりするのに役立つほか、特定の障害に対処するためにもよく使用される。 効果的な介入により、過度に強い感情に悩む患者は、その感情を識別して適切に表現し、それを管理する方法を学ぶことができます。

ある訓練では、治療者は患者にさまざまな感情（恐怖、怒り、幸福など）のリストを渡し、特定の期間に経験した主な感情の目録を作るよう求めることができます。 また、患者は、どの感情が最も多いかをチャートまたはグラフにすることで、感情の解析と識別を助けることもできる。 このような介入は、さまざまな感情が相互に関連していることを患者に理解させ、患者が自分の感情に責任を持ち、それを適切に伝えられるようにするのに役立つ。 また、特定の状況や人間関係がどのように特定の感情を引き起こすかをよりよく理解し、そのような状況をうまく切り抜けるための対処法を学ぶことができる。 患者は自己受容の練習をするよう奨励されるので、治療者は患者とその感情を判断することなく受け入れるモデルとなる。 患者は、自分の感情とその対処法をよりよく理解することで、自分自身の感覚を明確にし、人生を前進させることができます。

認知的介入

このタイプの心理的介入は、自分自身の考え、特に否定的または誤った考えにとらわれすぎている人たちを対象としています。 問題のある思考パターンは、その人の行動や生き方を左右し、その結果、その人自身の主体性を奪ってしまうことがあります。 このような場合、ネガティブな思考をポジティブな思考に置き換え、患者さんの信念、自己イメージ、人生観を変えることが不可欠です。

おそらく認知的介入の最も一般的な形態は、CBTとも呼ばれる認知行動療法に見られるものである。 この治療モデルでは、カウンセラーは患者とともに有害な思考パターンを分解し、特定の状況や問題に関して患者の心の中に形成された否定的なつながりを断ち切ります。 これは、患者が特定の感情、行動、思考を深く観察し、その根本原因を突き止めるとともに、それらがどのようにドミノ効果のようなものを生み出し、その人の生き方を支配しているかを特定することを含むことができます。

認知行動療法は、非常に人気のある一般的な治療方法で、患者やカウンセラーが取り組むことのできる関連した活動がいくつかあります。 例えば，患者は自分の考えを記録する日記をつけて，潜在的な引き金やその考えが起こりやすい状況を特定することができます。 また、患者さんはセラピストと協力して、さまざまなタイプの否定的な思考パターンを特定することができます。 例えば、破局的思考をする患者は、ある状況下で最悪の事態が起こることを予期し、無為無策と恐怖で麻痺してしまう傾向がある。 また、自分の行動に否定的なレッテルを貼ってしまい、自分を大きく描いてしまう患者さんもいます。 仕事がうまくいかなかったとしても、それを孤立した出来事としてではなく、自分がいかに人間としてダメな人間であるかの審判として見てしまうのです。 そして、オール・オア・ナッシングの患者は、すべてを白黒でとらえ、完璧でないものはまったくの災難と見なす。

カウンセラーの助けを借りて、患者は不安を減らすために状況を受け入れる方法を学び、特定の心配や恐れを評価して、それが実際に正当なものかどうかを識別し、不安が事実に根ざしていない可能性があることを理解することができます。 不安が強すぎて患者の日常生活に影響を及ぼしている場合、介入には、患者が楽しんでいることであるが、重い不安や抑うつ状態のために避けている可能性のあることのための時間を確保することや、患者が不安になる状況に限定的に触れることを導入することが含まれる。 前者では、より前向きな考え方や見通しを促すようなやりがいのある活動に参加することを目標とし、後者では、患者さんが恐れていたほど悪い状況ではないことを理解できるようにすることで、恐怖心を軽減することができます。 また、瞑想などのマインドフルネスの実践により、脳内の思考（良いことも悪いことも）をクリアにすることで、効果が得られる患者さんもいらっしゃいます。 マインドフルネスを実践している患者さんは、将来を心配したり、過去に不安を感じたりする代わりに、現在に集中することができ、中心を得ることができるのです。

正しいカウンセリング介入を見つける方法

治療に関しては人それぞれであり、同じような計画はないかもしれない。 どのような治療方法を用いるべきかを決定する際には、患者がどのような種類の精神疾患で悩んでいるか、患者自身の治療目標、薬物乱用や摂食障害を併発しているかどうかなど、いくつかの要因が絡んできます。 私たちは、一時的な解決策を求めるのではなく、あなたが最高に健康的な生活を送ることを妨げている問題を、生涯にわたって解決することを目指しています。 そのためには、個々のニーズに合わせて最も有益なカウンセリング介入と、栄養や体力から人間関係やスピリチュアリティに至るまで、ホリスティックなレベルで人生を向上させるツールを統合した、個別の治療計画を策定します。 カサパルメラの治療哲学を知り、カサパルメラのプログラムがどのようにあなたの心と人生を変えていくのか、ご覧ください。

著者について

Jeff Johnson

食事サービス監督と認定アクティビティディレクターとして、Casa Palmeraのさまざまな監督業務を行っている。 彼は、品質保証と州およびThe Joint Commissionの規制を遵守するための食事監督を含む日常業務を担当し、また臨床連絡担当者としての役割も担っています。 詳しくはこちら…