オバマ'の医療改革プラン

バラク・オバマ大統領の医療改革プランは、2010年にPatient Protection and Affordable Care Act、通称オバマケアとして法律となった。 彼の目標は、医療費を下げることであった。

改革がなければ、メディケアの強制的な医療支出は維持できません。 メディケアの給与税と保険料は、現在の給付の57％しかカバーしていない。 残りの43%は一般収入で賄われている。 医療費の増加により、2030年までに一般財源でメディケア費用の62％を賄わなければならなくなる。 議会は、それらが医療を改革する必要がある主な理由であることに同意した。

ACAは、緊急治療室と慢性疾患という最も高価な2つの医療費を引き下げるだろう。 まず、より多くの人が保険に加入できるようにした。 それによって、彼らは予防医療を受け、緊急医療にかかる高い費用を避けることができるようになりました。 また、高齢者が慢性疾患を治療するための薬を助成しました。

これらの助成は、高所得家庭と一部の医療提供者に対するオバマケア税によって賄われています。 また、すべての人に保険に加入することを義務付けた。 そのため、若くて健康な人たちは健康保険料を支払うことを余儀なくされた。 この義務付けは法的に争われた。 2012年、最高裁は、連邦政府には保険に加入していない人に課税する憲法上の権利があるとの判決を下した。

オバマは当初、2008年の大統領選挙の綱領の一部として、医療保険改革計画を発表した。 彼は、連邦職員医療給付制度と呼ばれる、議会が享受しているのと同様の公営のプログラムを提案した。

オバマは「ポータブル」な保険を約束し、人々はもはや雇用主のプランに縛られることはないだろうということを意味した。 その代わりに、人々は自分自身のプランを選び、それを持ち続けることができる。 政府が運営する「公的選択肢」を選ぶことも、交換所を通じて自分の保険を購入することもできる。 既往症を理由に健康保険を拒否されることはない。

連邦政府は、メディケイドへの資金提供を拡大する。 連邦政府はメディケイドの資金を拡大し、収入が多すぎてメディケイドを受ける資格がない人に補助金を支給する。 これらの利点にもかかわらず、多くの人々は、連邦政府が自分たちの生活に介入することを恐れ、社会主義医療への道を歩むものだと言った。

2009:

2009年に当選したオバマは、希望者全員にメディケアに似た医療保険を提供する「アメリカのための医療保険」計画を提案した。 既存の医療保険に満足している人は、その保険を継続することができる。 連邦政府の規模が大きいので、価格を安く交渉し、非効率を減らすことができる。

• 個人は70ドル、夫婦は140ドル、母子家庭は130ドル、その他の家庭は200ドルである。 少なくともオバマのプランと同程度の健康保険を提供している場合は、そのまま利用できる。 そうでない場合、雇用主はオバマ・プランを支払うために、失業補償に似た6%の給与税を支払った。 自営業者も同様の税金を払った。

  精神衛生、母子衛生もカバーされている。 加入者が支払う年間自己負担額を制限し、医薬品を直接提供する。 連邦政府が管理する取引所が医療情報を規制することになる。

  経済諮問委員会によると、連邦政府が低価格を交渉し、非効率を減らすことができるため、この計画は医療費を年間1.5％下げることを約束した。 医療費の低下は、2020年には一家族あたり2600ドル、2030年には1万ドルの増加に相当する。 2040年までに財政赤字を国内総生産の6％削減。

  2009年のオバマの医療計画では、保険未加入者による緊急治療室への訪問を減らすことができただろう。 これは、年間1000億ドル、またはGDPの0.6%を節約できただろう。 政府が支援する健康保険は、中小企業からこの負担を取り除き、中小企業がより競争力を高め、より高いスキルを持つ労働者を引き寄せることを可能にした。

  反対派は、オバマの計画は、連邦政府がどのような医療保険に加入できるかを指示することを意味すると考えていた。 既存の健康保険に満足している人は、そうでないにもかかわらず、それを手放さなければならないのではと恐れた。

  保守派は、政府が未成年の少女のために、何の書類も許可も必要としない中絶の費用を決定するかもしれないと、特に心配していた。 最後に、費用と財政赤字への影響に対する異議がありました。

  オバマ大統領の目的は、議論を始めることであり、それは確かに行われました。

  上院の提案

  上院は当初、オバマの政府運営保険プランの代わりに、非営利の協同組合システムを提案した。 2009年10月26日、ハリー・リード上院院内総務は、上院法案に政府運営の選択肢を加えることを発表した。 55歳から65歳までメディケアの給付を延長する内容だった。 このオプションは、民間保険会社から手頃な価格のオプションがないことが証明されている州に提供された。 州は希望すればオプトアウトすることも可能だった。

  House Healthcare Reform Plan

  まず最初に出てきたのが下院の法案である。 米下院は2009年10月29日に発表したヘルスケア改革法案の第1版を11月8日に可決した。 費用は10年間で8,940億ドル。 これは上院の後続法案より400億ドル多く、バラク・オバマ大統領が当初目標としていた9000億ドルをわずかに下回る額である。 下院の法案は、メディケアに似た政府運営の健康保険プログラムを提供するものであった。 無保険の人々には直接補助金を出し、取引所を通じて保険に加入できるようにするものであった。

  下院法案は、医師と相談したい高齢者のための「終末期」カウンセリングを保障した。 これは、高齢者が早く人生を終える方法について話し合うことを政府が義務付け、「政府が奨励する安楽死への危険な道」に向かっていると解釈されている。

  The bill also:

  • Made sure private health care insurers covered those with pre-existing conditions.
  • Put the health care insurance industry under federal antitrust laws.
  • Put the health care insurance industry under the federal antitrust laws.
  • Put the health care insurers covered those with pre-existing conditions. 500>
  • 50万ドル以上稼ぐ個人と100万ドル以上稼ぐ夫婦に対する5.4%のサータックスを廃止した。
  • 貧困レベルの150%までの所得のある人々にメディケイドを拡大し、州への資金提供を増加した。
  • メディケア処方薬プログラムの適用範囲を拡大し、州が運営するメディケイドプログラムへの連邦資金を増加させた。

  上院ヘルスケア改革プラン

  上院は2009年のクリスマスイブに最後の劇的投票によりヘルスケア改革法案のそのバージョンを承認した。 それは最終的なACAに最も近いものであった。 下院の法案には、より厳しい中絶の文言とパブリックオプションが含まれていた。 上院の法案は、高額な保険プランに課税するものであった。 上院の法案は、連邦政府が管理する公的医療オプションの代わりに、州が運営する医療保険取引所を代用した。

  上院の法案は、3100万人が医療保険を持てるようにしたが、2300万人は依然として無保険のままであった。 この法案は、10年間で871億ドルの費用がかかるだろう。 プログラムの費用を賄うために、医療機器メーカー、製薬会社、日焼けサロンの顧客、高額な保険プランに対して増税されることになる。

  経済諮問委員会は、増加した保険をカバーするために最初は支出が増加することに同意した。 しかし、今後10年間で、連邦政府の支出を0.7％削減し、連邦政府の財政赤字を1320億ドル削減することになる。 また、メディケイドを拡大することもできた。 しかし、中小企業は、保険を提供できない場合、減税を受けた。

• 保険会社は、重病人や高齢者に多くの料金を課すことを禁止した。 この規定は、2010年に子供、2014年に大人に対して施行された。
• 人や中小企業は、政府が規制する取引所を通じて保険プランを購入できるようになった。
• 患者の年間医療費を制限した。 ACAが可決される

  すべての提案の混乱と複雑さが多くの噂を生み、何が提案されたのかについての神話を導いた。 上院の法案と下院の法案は、署名のためにオバマの机に送られる前に、調和させる必要があった。

  2010年1月26日、上院で民主党がフィリバスターで60票の多数を失ったため、両法案は行き詰まった。 その時、共和党のスコット・ブラウンがマサチューセッツ州の民主党テッド・ケネディの議席を獲得したのです。 これで医療保険制度改革法案の成立の望みは絶たれた、と多くの人が考えた。 しかし、オバマ大統領は2010年2月22日、新たな医療保険改革案を打ち出した。

  3月22日（月）、下院は、上院の法案とオバマ大統領のその後の計画の要素を組み合わせた和解法案（H.R. 4872）を通過させた。 上院の法案の部分はオバマ大統領が署名して法律となった。 下院の部分は上院で承認された。 オバマ大統領が署名したとき、全体がPatient Protection and Affordable Care Actとなった。

  2010年3月30日、オバマ大統領は2010年和解法（H.R. 4872）に署名し、法律となった。 最終的なオバマケア法案は、上院と下院の法案の要素を組み合わせたものであった。 この法案では、州が規制する保険取引所と、人工妊娠中絶に対する連邦政府の資金提供の制限は維持されたが、高額医療保険に対する税金が削減された。 高所得者に対するメディケア給与税は引き上げられ、投資所得に対するメディケア税も追加された。

  オバマケアは、3200万人以上のアメリカ人、つまり法定人口の95％が保険を利用できるようにすることで、医療を大きく変えた。 最初の10年間で、この法律には9400億ドルの費用がかかるだろう。 しかし、これらのコストは、高等教育ローンプログラムにおけるコストの減少と、高所得世帯への課税による収入の増加によって相殺されるでしょう。 10年間で、オバマケアが国家にもたらす真のコストは、1380億ドルの赤字削減となる。

  深層：どのように機能するのか？ | 長所と短所｜オバマケア – 子供に説明できるほど簡単｜ヘルスケア改革タイムライン