アドリアマイシンの生涯投与量または累積投与量を教えてください。

• アドリアマイシンの推奨生涯投与量または累積投与量は、心毒性のリスクにより異なります
• アドリアマイシンの生涯累積投与量が550mg/m2（21日サイクル）以上は心筋症のリスク上昇と関連します
• 心毒性のリスクが高い人において、心毒性はどの程度ですか？ ドキソルビシンの生涯最大累積投与量は400mg/m2を超えないものとします。

アドリアマイシン（ドキソルビシン）は、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、ウィルム腫瘍、乳がん、卵巣がん、その他多くのがんの管理にうまく使われてきた抗がん剤です。

アントラサイクリン系の抗生物質と呼ばれる一群の薬に属します。 アドリアマイシンは、ドキソルビシン、ダウノルビシン、イダルビシン、その他のアントラサイクリン系またはアントラセン系のいずれかの最大累積投与量による治療をすでに受けている人には投与できません。

生涯または累積投与量は、時間経過または生涯にわたって患者に投与された薬剤（または放射線治療）の総量を指します。

アドリアマイシンのような特定の薬には、各患者に投与できる最大累積線量があります。 この用量は、心臓毒性（心毒性）などの毒性のある副作用のリスクを減らすために制限されています。

心毒性はアドリアマイシン治療で深刻になることがあり、治療中の後半、または治療終了後2～3カ月以内に発症する可能性があります。 症状としては、左側の心臓のポンプ機能（LVEFまたは左室駆出率という）の低下、速い心拍、息切れ、肺に水がたまるなどの心不全の兆候または症状、およびその他の関連する症状があります。

心臓の問題（心筋機能の低下）が発生する確率は、投与されたアドリアマイシンの累積量が多いほど高くなり、例えば、次のような確率になります。

• 累積投与量300mg/m2のアドリアマイシンでは1～2%

累積投与量400mg/m2のアドリアマイシンでは3～5%累積投与量450mg/m2のアドリアマイシンでは5～8%累積投与量500mg/m2のアドリアマイシンでは6～20%。

うっ血性心不全の発症確率は、

• 1.アドリアマイシン300mg/m2の累積投与量で5%
• アドリアマイシン400～430mg/m2の累積投与量で3～4.9%
• アドリアマイシン450～475mg/m2の累積投与量で7～7.7%
• アドリアマイシン500～728mg/m2の累積投与量で20.5～21%

。

心不全発症のリスクは、累積投与量が400mg/m2を超えると急速に増加し、アドリアマイシンをシクロホスファミド、フルオロウラシル、ビンクリスチンなどの他の化学療法剤と併用した場合、増加します。

心毒性は、高齢者、若年でアドリアマイシンに曝露された人、他の心毒性薬剤の併用、カルシウム拮抗薬、既存の心臓病、心臓への放射線療法の既往などで低用量でも発生する可能性があります。 アドリアマイシンの添付文書には、生涯累積投与量が550mg/m2（21日サイクル）を超えると心筋症のリスクが高くなると記載されています。

心毒性のリスクが高い人では、ドキソルビシンの最大累積投与量を400mg/m2未満に制限する必要があります。

特定のケースでは、総累積投与量450mg/m2を受けた人は、心臓の評価を受け、治療継続に適していると判断されれば、総累積投与量700mg/m2までさらなる治療を検討してもよい。

デクスラゾキサンは、アドリアマイシン投与時に心毒性のリスクがある進行・転移がん患者の心保護に使用できるかもしれません。