がんの人が感染症にかかりやすい理由
On 10月 12, 2021 by adminがんの人は、体の防御システムを制御する免疫系に変化があるため、感染症のリスクが高くなる可能性があります。 がんおよびがん治療は、免疫系および他の身体システムにさまざまな形で影響を及ぼす可能性があります。 がん患者は、以下の理由で感染症にかかりやすくなる場合があります：
- がん自体
- 特定の種類のがん治療
- 栄養不良
- がんとは無関係な他の健康問題または投薬
がんケアチームは、あなたが持つ感染症のリスク上昇と感染予防に何が可能かを話してくれるでしょう。 がん治療によるリスクであれば、免疫系が一定期間後に回復するため、通常は一時的なものですが、これはあなたの状況次第です。 詳しくは、がん患者の感染症への注意と予防をご覧ください。
感染症を予防するために特別な予防措置が必要かどうかについて疑問がある場合は、あなたの状況と病歴を理解している医師と感染症にかかるリスクについて話し合うことが最善です。
体が感染症から身を守る方法
体は感染症から身を守るために、さまざまな方法を持っています。 あなたの体が通常どのようにこれを行うのか、そしてがんやがん治療がこのプロセスをどのように変化させるのかを理解するのに役に立ちます。
皮膚と粘膜
皮膚は体内で最大の臓器で、感染症に対する重要なバリアです。 有害な細菌から体内組織を守るための最初の防御線です。 皮膚に裂け目があると、細菌が体内に侵入しやすくなり、感染症を引き起こしやすくなります。
口、のど、鼻、まぶた、尿道、膣、消化器系の湿ったピンク色の内層を形成する粘膜も、感染に対する部分的な障壁として作用します。 これらの膜は通常、私たちが呼吸する空気や環境、食べ物や飲み物に含まれる細菌から私たちを守るのに役立っています。 がん治療（化学療法、標的療法、免疫療法、放射線療法、手術など）や特定の処置（カテーテルや点滴、注射など）は、皮膚の細胞を傷つけ、皮膚や粘膜に損傷を与える可能性があります。
免疫システム
皮膚や粘膜から細菌が侵入した場合、体を守る仕事は免疫システムに移行します。 免疫系は細胞、組織、臓器の集まりで、体に侵入して感染症を引き起こす細菌を見つけて攻撃するために協力しています。
免疫系の一部である白血球は、感染症から体を守るための主な役割を担う細胞タイプです。 白血球にはさまざまな種類があり、それぞれが感染症から体を守る役割を担っています。 通常、私たちの白血球のほとんどは好中球です。 好中球は感染症との戦いの鍵となり、ほとんどの種類の感染症に対する重要な防御を形成しています。 他の種類の白血球（リンパ球、単球、マクロファージ）も感染症との戦いを助けます。
がん自体が感染症のリスクを高めることもあります
がんの種類によっては、免疫系血液細胞の働き方が変わってしまうことがあります。 例えば、リンパ腫（ホジキンおよび非ホジキン）、多発性骨髄腫、およびほとんどのタイプの白血病は、免疫系の血液細胞から始まります。 他の種類の癌も、免疫系とその細胞に影響を与えることがあります。 免疫系の細胞が変化し、かつてあなたの体を守っていた細胞が、あなたの免疫系の正常な働きを妨げるようになるのです。 がん細胞は、血球を作る骨髄の細胞に入り込むことがあります。 そして、がん細胞は正常な骨髄細胞と場所や栄養分を巡って競争します。 もし、あまりにも多くの正常な骨髄細胞が破壊されたり、骨髄から押し出されたりすると、残された少数の細胞は、体が感染と戦うのを助けるのに十分な白血球（WBC）を作ることが出来なくなります。 皮膚や粘膜で成長した腫瘍は、自然のバリアを破り、細菌が侵入するのを許してしまいます。 大きくなった腫瘍は、正常な組織やその血液供給を圧迫して、正常な組織への血流を減少させるかもしれません。 肺の腫瘍は、正常な粘液の排出を妨げ、感染症を引き起こす可能性があります。 また、癌によって損傷を受けた他の種類の組織は、より感染症にかかりやすくなる可能性があります。
がん治療は感染症のリスクを高める可能性がある
特定のがん治療は、免疫系の働きを阻害する可能性があります。 そのダメージは短期的なものであることも、長期的なものであることもあります。 例えば、がんの人ががんのために脾臓を摘出した場合、脾臓は免疫系の一部であるため、長期的なダメージが生じます。 一方、放射線療法、免疫療法、化学療法は、単独または組み合わせにより、かなり短期間に免疫系の血球に影響を与えるため、短期的（一時的）な免疫系の損傷を引き起こす可能性があります。 骨髄移植や幹細胞移植は、癌細胞を殺すために非常に高用量の治療を行いますが、これも数週間から数ヶ月間免疫系細胞にダメージを与えます。
手術
あらゆる種類の大手術が、免疫系を弱めることがあります。 麻酔（患者を眠らせるために使用される薬）が関与している可能性があります。 免疫系が完全に回復するまでには、10日から何カ月もかかるかもしれません。 また、手術によって皮膚が破れ、粘膜や皮膚の下の組織が傷つき、ばい菌にさらされる可能性があります。 手術によって生じた傷口（切開部）は、感染症が発生しやすい場所です。 手術はがんの診断、病期決定、治療のために行われることが多いため、手術によって特定の感染症のリスクが高まる可能性があることを知っておくことが重要です。 手術後の感染症のリスクを高めるものには、以下のようなものがあります。
- 入院期間
- 手術の範囲（どのくらい切ったか）
- 手術時間
- 手術中の出血量
- 患者の栄養状態
- がん治療の既往歴。 化学療法や放射線療法、糖尿病、心臓や肺の病気などの病気
がんの人は、感染症から身を守るために、手術前と手術後のしばらくの間は抗生物質を服用することがあります。
化学療法
化学療法（しばしば化学療法と呼ばれます）は、がん治療を受けている人の免疫系を弱める最も一般的な原因となっています。 化学療法は好中球減少症（血液中の白血球の一種である好中球の数が減少すること）を引き起こす可能性があります。 これは、体が感染症とうまく戦えなくなる可能性があることを意味します。 免疫系への影響は、以下を含む多くの事柄に左右されます。
- どの化学療法剤を使用するか
- 化学療法の量（各薬剤を一度にどれだけ投与するか）
- 化学療法の回数
- 過去のがん治療
- 患者の年齢（高齢者はより感染しやすくなります）
- 免疫系への影響
- 栄養状態
- がんの種類
- がんの量（がんのステージ）
薬剤によっては、骨髄や免疫系への影響が大きいものがあります。 治療が終了すると、血球数は通常、時間の経過とともに正常に戻ります。
放射線療法
放射線療法でも白血球数が低下することがあり、感染症のリスクが高くなります。
- 総放射線量
- 照射スケジュール
- 放射線治療を受ける体の部位
- 放射線治療を受ける体の広さ
- 放射線治療に加え化学療法を受けているかどうか
- 放射線治療は免疫系の機能に影響を与えますが、その要因には、次のものが挙げられます。
全身照射またはTBI（全身を放射線で治療する）は、白血球数が非常に低くなる可能性がある唯一の種類の放射線です。 この種の放射線は、骨髄移植または幹細胞移植の際に使用されることがあります。 放射線は体の一部だけに照射されることがほとんどなので、免疫系全体が放射線によって損傷を受けることはありません。 しかし、放射線の量や体の部位によっては、皮膚や粘膜が傷つき、細菌を防ぐ機能が低下することがあります。 現在では、放射線治療は1回に大量に照射するのではなく、何回かに分けて行うことがほとんどです。 このため、皮膚や組織の損傷、免疫抑制、および感染症のリスクを軽減することができます。 がん細胞の特定の部分や、がん細胞の表面にある特定のタンパク質や酵素を標的とします。 これらの標的を見つけることで、免疫系ががん細胞を見分けやすくなり、攻撃できるようになるのです。
免疫療法
免疫療法は、免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助けるために、特定の種類のがんに使用されます。 これは、患者さん自身の免疫系がより強く、あるいはより賢く働くようにする治療法を行うか、あるいは、がん細胞を見つけて攻撃するよう訓練された人工の免疫系タンパク質または改変細胞を投与することによって行われます。 免疫療法は、それ自体でがんを治療することもあれば、別の種類の治療と併用したり、別の種類の治療の後に使用することもあります。 これらの治療法は、体ががん細胞に対してより良い免疫反応をするのを助けますが、時には免疫系の働き方を変えてしまうこともあります。 このため、免疫療法を受けた人は、免疫系が弱まり、感染症にかかるリスクがあります。
幹細胞移植（骨髄移植）
幹細胞移植（SCT）は、骨髄移植（BMT）、末梢血幹細胞移植（PBSCT）、および臍帯血幹細胞移植（UCBSCT）を含めて使用する言葉です。 幹細胞移植は、がんや、がんの治療に使用される化学療法や放射線によって破壊された骨髄細胞を補うために行われます。 これらの移植により、医師は非常に大量の化学療法および/または全身照射（TBI）を用いて、体内のすべてのがん細胞を死滅させようとします。 このため、大量化学療法を行う前に、患者さんから幹細胞（血液または骨髄から）を取り出して保存しておきます。 あるいは、ドナーやバンクに保管されている臍帯血から幹細胞を採取することもあります。 がん細胞が死滅した後、保存された幹細胞や提供された幹細胞が患者さんに投与され、血液細胞が作られ、免疫系が再構築されるのです。 TBIと併用される高用量化学療法は、より重度の免疫力低下を引き起こし、その状態が長く続く。 また、皮膚や粘膜を傷つけ、体内から細菌を排除する機能を低下させることもあります。
栄養不良と感染症のリスク
すべての細胞は、成長し働くために栄養を必要とします。 ビタミン、ミネラル、カロリー、タンパク質が不足すると、免疫システムが弱まり、細菌を見つけて破壊する力が弱くなります。 つまり、栄養不足の人（栄養失調）は、感染症にかかりやすいということです。 栄養失調の人は、十分なカロリーや栄養素を摂取していないか、摂取した食物を体が利用できないかのどちらかです。 いずれにせよ、免疫系を弱めることになります。
がん患者は、免疫系細胞やその他の組織を支えるために、余分なカロリーとタンパク質を必要とすることがよくあります。 例えば、手術からの回復により、体内の栄養素の必要性が高まります。
がんの患者さんは、多くの理由により栄養不良になる可能性があります：
- がんそのものが、食べ物を食べたり消化することを困難にすることがあります。
- 放射線療法や化学療法などのがん治療は、吐き気や食欲不振を引き起こすことがあります。
- がん細胞は栄養素を消費するため、正常で健康な組織が必要とする栄養素は少なくなります。
がん患者は十分なカロリーや栄養素を摂取できるように、しばしば栄養士や医師による支援を必要とします。 栄養補助食品、経管栄養、あるいは静脈栄養が必要な場合もあります。
特定の種類の食品を避けたり食べたりしても、白血球数（免疫機能が正常でない理由の1つ）には影響しないことを知っておくことは重要です。 しかし、医師は、あなたが何を食べるべきかを計画し、食べることの問題を管理する手助けを得るために、管理栄養士と会うことを勧めるかもしれません。 栄養カウンセリングでは、十分なカロリー、タンパク質、ビタミンを摂取することの重要性を説明する必要があります。 これは、各人の食物摂取量および栄養上の問題に合わせて行われます。
がん治療中に何を食べるべきかについては、がん患者さんのための栄養で詳しく説明されています。 これらの治療法は、白血球やその他の免疫系細胞の数を減少させる可能性があります。 また治療によって、これらの細胞が本来の働きをしなくなることもあります。 これは免疫抑制と呼ばれます。 細菌を破壊する白血球、特に好中球と呼ばれる白血球の種類が十分でない場合、感染症にかかりやすくなります。 感染症にかかるリスクを調べるとき、医師はあなたが持っている好中球の数を見ます。 好中球の数が少ないことは、好中球減少症と呼ばれます。 医師はあなたが好中球減少症であると言うかもしれません。
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