IV Insulin Infusion Scale

– Discussão:
– indicado para hiperglicemia resistente ou DKA;
– pacientes tratados com o gotejamento de insulina precisam tipicamente de 0.3 a 0,4 de insulina por grama de glicose por hora;
– portanto, D5W a 100 ml/h (5 gm/h) requer 1,5 a 2,0 U/hora de insulina;
– Método de administração:
– note que a insulina normal pode ligar-se ao tubo IV de plástico;
– 30-50 ml da solução de infusão devem ser passados através do tubo IV & descartados, antes do tubo IV ser ligado ao paciente;
– albumina pode ser adicionada para ligar a insulina e diminuir a ligação da insulina aos recipientes de solução;
– precauções:
– é possibilidade de edema cerebral se B.G. for menor de níveis agudamente altos para o normal em 2 a 4 horas;
– tente, em vez disso, baixar a glicose no sangue em ou acima de 250 por várias horas antes de baixá-la para o normal, pois isso ajudará a evitar
edema cerebral;
– gotejamento geral de insulina:
– 10 unidades de insulina normal em 1 litro de D5W a 100 a 200 cc/hr;
– obterá bons resultados com 1 unidade de Insulina/hr IV ou 100 cc/hr;
Blood Glucose Taxa “A” Insulina “B” Insulina
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Método alternativo:
– iniciar a infusão IV de 5% destrói em água à taxa de 50 ml/h até que o paciente esteja tomando alimentos sólidos;
– voltar à infusão de dextrose uma infusão de insulina regular usando IVAC;
– preparação da solução de insulina: 50 unidades em 250 ml de 0,9% NS;
– descarga de 60 ml de mistura de infusão através do sistema e descarte antes de fixar
– definir a taxa de infusão: Insulina (unidades/h) = (glucose plasmática mg/dl)/ 100 (dividir por 150 se pt é fino ou não está em esteróides)
– insulina regular 25 unidades em 250 ml de NS (1 unidade/10 ml)
– enxaguar 50 ml através da linha antes de ligar ao paciente;
– linha de insulina piggyback à linha de fluido de manutenção perioperatória;
– fluidos devem conter D5W (100 ml/hr)