Zubsolv vs Suboxone: Quale è meglio per trattare la dipendenza da oppiacei?

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Rivista medica di

Dr. Ted Bender, Ph.D., LCDC

Gennaio 23, 2019

Zubsolv e Suboxone sono forme di Buprenorfina/Naloxone e sono utilizzati nel trattamento con terapia assistita da farmaci delle dipendenze da oppiacei. Zubsolv ha una maggiore biodisponibilità rispetto al Suboxone, e quindi i pazienti hanno bisogno di una dose minore di Zubsolv per ottenere gli stessi effetti che il Suboxone offrirà. Ogni farmaco può portare a un risultato pericoloso se associato ad altre droghe e all’alcol, quindi è importante seguire rigorosamente gli ordini del medico. La buprenorfina offre un trattamento sicuro ed efficace contro i ritiri e le voglie degli oppiacei.

Hai mai avuto un raffreddore che dura per settimane, e alla fine non hai altra scelta che prendere medicine? Senza quella medicina probabilmente non avresti preso il raffreddore, giusto? Come un raffreddore, le dipendenze da oppiacei sono spesso difficili da trattare con la sola forza di volontà, e a volte un intervento medico è necessario per rimanere puliti. Mentre una persona sta smettendo di usare un oppiaceo, può sperimentare gravi crisi di astinenza, ansia, panico e dolore tremendo. A volte una persona con una dipendenza da oppiacei tornerà ad usare, perché i prelievi sono così intensi – è qui che gli oppiacei parziali come Suboxone e Zubsolv possono aiutare.

La definizione di dipendenza

A volte è difficile affrontare la dipendenza a testa alta senza un aiuto, e anche dopo che una persona vuole smettere di usare una droga, spesso scoprirà che non può smettere da sola. Secondo il National Institute on Drug Abuse, “la dipendenza è… una malattia cerebrale cronica e recidivante che è caratterizzata dalla ricerca e dall’uso compulsivo di droghe, nonostante le conseguenze dannose. È considerata una malattia del cervello perché le droghe cambiano il cervello; cambiano la sua struttura e il suo funzionamento. Questi cambiamenti del cervello possono essere di lunga durata e possono portare a molti comportamenti dannosi, spesso autodistruttivi.”

Cos’è una dipendenza da oppiacei?

La dipendenza da oppiacei può essere una situazione pericolosa, sia mentalmente che fisicamente – perché con una dipendenza, una persona farà di tutto (a volte mettendo in pericolo se stessa o gli altri) per ottenere la loro droga di scelta. Per tutto il tempo potrebbe non rendersi conto della quantità di droga che sta effettivamente usando. Le terapie assistite da farmaci possono essere estremamente utili per una persona che soffre di dipendenza da oppiacei.

La dipendenza da oppiacei può verificarsi con una varietà di droghe diverse – sia droghe illecite come l’eroina o l’oppio, sia farmaci altamente efficaci come la morfina, o altri farmaci da prescrizione come l’idrocodone e l’ossicodone.

Gli oppioidi includono anche:

• Codeina
• Eroina
• Idrocodone (Vicodin)
• Idromorfone (Dilaudid)
• Metadone
• Meperidina (Demerol)
• Morfina
• Ossicodone (Percocet o Oxycontin)

Quello che spesso succede quando ad una persona viene prescritto un oppioide per il dolore è che il suo corpo non è più in grado di gestire il dolore in modo naturale. Nella maggior parte dei casi, le cellule nervose del cervello si abituano ad avere gli oppiacei intorno. Quando si smette di prenderli, questo può spesso portare a sensazioni spiacevoli note come crisi di astinenza.

Sintomi di astinenza più comuni dagli oppioidi

Quando una persona decide di smettere di usare una droga, smettere davvero può rivelarsi più difficile di una semplice risoluzione, di solito si verificano dolorosi prelievi. È comune per una persona che soffre di una dipendenza da oppiacei avere un momento difficile per evitare l’uso di oppiacei da soli, quindi una terapia assistita da farmaci può a volte essere il miglior approccio per rimanere puliti.

Secondo la U.S. Library of Medicine, i sintomi legati al ritiro degli oppioidi sono:

Sintomi iniziali di ritiro:

• Agitazione
• Ansia
• Dolori muscolari
• Aumento della lacrimazione
• Insonnia
• Naso irritato
• Sudorazione
• Sbronza

Tardivi sintomi di astinenza:

• Crampi addominali
• Diarrea
• Pupille dilatate
• Brufoli d’oca
• Nausea
• Vomito

Cos’è la terapia assistita da farmaci per il trattamento della dipendenza da oppiacei?

La terapia assistita da farmaci dà a un individuo in recupero l’opportunità di disintossicarsi lentamente da una droga. È definita dalla Substance Abuse and Mental Health Services Association come “l’uso di farmaci in combinazione con consulenze e terapie comportamentali per il trattamento dei disturbi da uso di sostanze. Una combinazione di farmaci e terapie comportamentali è efficace nel trattamento dei disturbi da uso di sostanze, e può aiutare alcune persone a sostenere il recupero.”

Buprenorfina per la terapia assistita da farmaci

In molti casi, con una dipendenza da oppioidi, i farmaci più comunemente usati per il trattamento sono la buprenorfina come Zubsolv e Suboxone, o Metadone. Sia Zubsolv che Suboxone possono essere prescritti da un medico autorizzato per essere presi in incrementi, mentre il metadone è tipicamente rilasciato solo in una clinica altamente strutturata. “La buprenorfina offre diversi benefici a coloro con dipendenza da oppioidi e ad altri per i quali il trattamento in una clinica di metadone non è preferito o è meno conveniente” (SAMHSA).

Qual è la differenza tra Zubsolv e Suboxone?

Zubsolv e Suboxone sono abbastanza simili, entrambi 80 per cento buprenorfina e 20 per cento naloxone, agonisti parziali di oppiacei, ma la prima differenza evidente è quanto costano. Una fornitura di 30 giorni di Suboxone costa ovunque tra $130 e $470, mentre la stessa fornitura di Zubsolv può costare ovunque tra $350 e $700.

Il gusto di ogni farmaco è la prossima grande differenza – Suboxone ha un sapore di agrumi e arancia, e Zubsolv ha un sapore di menta. La maggior parte dei pazienti preferisce un sapore o l’altro, ma il costo può essere il vero fattore decisivo. Sono disponibili anche in diverse forme di pillola; Suboxone è somministrato come una compressa di film, mentre Zubsolv è preso come una compressa sublinguale.

Qual è la biodisponibilità di Zubsolv e Suboxone?

Anche se ci sono alcune somiglianze tra Zubsolv e Suboxone-ogni farmaco abbasserà il desiderio di oppiacei, e i sintomi della dipendenza come l’astinenza; ma a causa della biodisponibilità di Zubsolv (o la quantità che può essere utilizzata dal corpo), il farmaco viene somministrato in quantità minori.

Una compressa di Zubsolv 5,7/1,1 milligrammi (buprenorfina/naloxone) darà al corpo la stessa quantità di buprenorfina/naloxone di una compressa di film Suboxone 8/2 milligrammi. In altre parole, ci vuole una dose più piccola di Zubsolv per ottenere lo stesso effetto di una dose di Suboxone…

Come funziona ogni farmaco?

Quando si usa Zubsolv o Suboxone, “si mette in moto una catena di attività delle cellule nervose che è alla base della maggior parte degli effetti noti degli oppioidi, per esempio, riduzione del dolore, sensazioni di benessere o piacere, e soppressione respiratoria. Stimolando il recettore solo parzialmente, la buprenorfina produce questi stessi effetti, ma con meno intensità rispetto all’eroina, alla morfina o al metadone, che stimolano completamente il recettore” (National Center for Biotechnology Information).

Come posso ottenere Zubsolv o Suboxone?

Chi desidera essere messo su un regime di buprenorfina come Zubsolv o Suboxone, (o passare da Suboxone a Zubsolv), deve prima prendere parte ad un esame da un medico autorizzato per garantire che i farmaci siano sicuri per il loro uso. A causa dell’ingrediente oppioide nella buprenorfina, ognuno dei farmaci può essere usato in modo improprio. La buprenorfina può anche avere effetti collaterali simili agli oppioidi – così nausea, voglie, crampi muscolari, insonnia e irritabilità possono verificarsi quando si prende Suboxone e Zubsolv.

Ogni farmaco deve essere prescritto da un professionista, e non è consigliabile prendere la buprenorfina senza una prescrizione.

È Zubsolv o Suboxone pericoloso?

Bere alcol, o prendere qualsiasi altra droga mentre si è sotto Suboxone e Zubsolv può essere altamente pericoloso e può portare a overdose o morte… Il punto principale da guardare qui è che la buprenorfina mantiene le persone al sicuro da pericolose dipendenze da oppioidi come l’eroina.

A volte sono considerati il male minore, e sia Zubsolv che Suboxone sono alternative più sicure ad una dipendenza da eroina, ossicodone, idrocodone, morfina o codeina, specialmente con un altro trattamento di riabilitazione dalla droga. Le terapie assistite da farmaci, per essere pienamente efficaci, devono essere abbinate alla terapia cognitivo-comportamentale e alla terapia dialettica comportamentale.

Trovare aiuto per una dipendenza da oppiacei

Se stai soffrendo di una dipendenza da oppiacei, non sei solo… Ci sono circa 26,4 – 36 milioni di persone che abusano di oppiacei in tutto il mondo e molti non vivono mai per vedere il trattamento. Contattaci oggi stesso per saperne di più sul trattamento della dipendenza, e chiedi se Zubsolv o Suboxone è giusto per te. Insieme possiamo combattere la dipendenza da oppiacei…