Valutazione di un protocollo di sostituzione elettrolitica in un’unità di terapia intensiva per adulti: un’analisi retrospettiva prima e dopo

Background: Gli squilibri elettrolitici sono frequenti nell’unità di terapia intensiva (ICU) e gli interventi basati su protocolli possono facilitare una cura più tempestiva e uniforme.

Obiettivo: Confrontare l’efficacia e la tempestività della sostituzione elettrolitica in un’unità di terapia intensiva per adulti prima e dopo l’implementazione di un protocollo di sostituzione elettrolitica (ERP) e valutare la soddisfazione di infermieri e medici con l’ERP.

Metodi: Le cartelle cliniche dei pazienti adulti che hanno avuto ipokaliemia, ipomagnesiemia o ipofosfatemia in terapia intensiva durante i periodi di studio sono state riviste retrospettivamente. L’efficacia dell’ERP è stata valutata dal numero di dosi sostitutive indicate ma non somministrate e dal numero di dosi e dalla dose totale necessaria per normalizzare il basso livello di elettroliti. La tempestività è stata valutata in base al tempo trascorso tra la segnalazione da parte del laboratorio del basso livello di elettroliti e la somministrazione della dose sostitutiva. La soddisfazione degli infermieri e dei medici per l’ERP è stata valutata attraverso un sondaggio scritto.

Risultati: Dopo l’implementazione dell’ERP, il numero di dosi sostitutive indicate ma non somministrate è stato ridotto per il magnesio dal 60% al 35% (p=0,18) e per il fosfato dal 100% al 64% (p=0,04). Il tempo di sostituzione è stato ridotto per il potassio da 79 a 60 min (p=0,066) e per il magnesio da 307 a 151 min (p=0,15). Gli infermieri e i medici erano soddisfatti dell’ERP.

Conclusioni: L’implementazione di un ERP ha portato a miglioramenti nell’efficacia e nella tempestività della sostituzione elettrolitica e gli infermieri e i medici erano soddisfatti dell’ERP.