Urologia

Il paziente è un uomo di 59 anni che aveva subito una prostatectomia radicale per il trattamento del cancro alla prostata 1 anno fa. Questo paziente aveva una grave disfunzione erettile dopo la sua prostatectomia radicale; aveva provato, senza successo, farmaci orali e iniezioni peniene per migliorare le sue erezioni.

Nell’intervento di questo paziente, abbiamo scelto di utilizzare la protesi peniena gonfiabile Titan. Ci sono due aziende di dispositivi medici che producono protesi peniene gonfiabili negli Stati Uniti: Coloplast Corp e Boston Scientific Corp. Il prodotto Coloplast è il Titan; il prodotto Boston Scientific è l’AMS 700. Il paziente ha richiesto il dispositivo Titan in quanto il Titan ha i cilindri di maggior diametro disponibili, dando la possibilità di ottenere il maggior diametro/la più ampia erezione possibile per il suo pene.

Ci sono due incisioni principali utilizzate nella chirurgia di impianto penieno gonfiabile: l’incisione infrapubica e l’incisione scrotale. Entrambe le incisioni sono efficaci. In questo intervento (come in oltre il 90% delle mie procedure di impianto penieno) abbiamo usato l’incisione infrapubica; credo che l’incisione infrapubica causi meno disagio al paziente e meno sanguinamento e permetta al paziente di iniziare ad usare il dispositivo per l’intimità sessuale prima rispetto all’incisione scrotale. I miei pazienti possono iniziare ad usare il dispositivo per il sesso 3 settimane dopo l’intervento chirurgico dell’impianto.

I passi fondamentali coinvolti nella chirurgia della protesi peniena gonfiabile, come dimostrato in questo caso:

1. Erezione artificiale – insufflazione del pene con una combinazione di soluzione salina e un anestetico locale; questo provoca l’ingorgo e lo stiramento del pene e fornisce il controllo del dolore post-operatorio.
2. Incisione della pelle ed esposizione dei corpi corporali.
3. Dilatazione e misurazione dei corpi corporali (i cilindri di tessuto simile a una spugna nel pene che si riempiono di sangue durante un’erezione naturale e nei quali vengono collocati i cilindri dell’impianto; si noti che nessun tessuto viene rimosso nella chirurgia di impianto del pene).
4. Irrigazione frequente del campo chirurgico con soluzione antibiotica per ridurre il rischio di infezione.
5. Posizionamento del serbatoio.
6. Posizionamento dei cilindri nel pene.
7. Gonfiaggio di prova del dispositivo per assicurare il corretto dimensionamento e adattamento dei cilindri.
8. Posizionamento della pompa nello scroto.
9. Collegamento dei tubi della pompa ai tubi del serbatoio.
10. Posizionamento di un drenaggio per prevenire la formazione di ematoma nello scroto.
11. Chiusura della ferita.

Questo paziente è stato dimesso dall’ospedale il giorno dell’intervento. Tornerà nel mio studio tra 3 settimane per le istruzioni sul gonfiaggio/sgonfiaggio del dispositivo, e a quel punto potrà iniziare le attività sessuali. Con una protesi peniena gonfiabile non vi è alcuna restrizione alle pratiche di intimità sessuale (sesso vaginale o anale penetrativo, sesso orale, masturbazione).

Clicca qui per vedere il caso #2: posizionamento di una protesi peniena gonfiabile Boston Scientific AMS700

Performatore:

Dr. Brian Christine, Direttore di Urologia Protesica e Salute Sessuale Maschile, Direttore di Fellowship, Urology Centers of Alabama

Dr. Christine ha praticato urologia per oltre 20 anni in un grande gruppo urologico, e si è concentrato esclusivamente su protesi urologiche, salute sessuale maschile e incontinenza urinaria maschile negli ultimi dieci anni. Come membro attivo della Società Internazionale di Medicina Sessuale, della Società di Medicina Sessuale del Nord America, della Società Europea di Medicina Sessuale, dell’Associazione Urologica Americana, della Società Internazionale di Continenza e della Sezione Southeastern dell’Associazione Urologica Americana, mantiene un interesse attivo nella formazione chirurgica. Il Dr. Christine ha organizzato, condotto e moderato numerosi eventi di formazione chirurgica per specializzandi e borsisti in urologia, infermieri e assistenti medici, e urologi praticanti negli Stati Uniti, in Asia, Europa, Australia e Sud America. Con la ferma convinzione che gli eventi di formazione chirurgica siano condotti a beneficio del partecipante/spettatore, la dott.ssa Christine utilizzerà questa trasmissione dal vivo per introdurre, dimostrare e spiegare il perché e il come della chirurgia implantare del pene.