Una massa addominale pulsante

Un uomo di 66 anni si è presentato al dipartimento di emergenza con una storia di 2 mesi di gonfiore addominale e un peggioramento della costipazione. La sua storia medica era caratterizzata da ipertensione e iperlipidemia non trattate. Era stato un fumatore attivo per più di 20 anni e suo padre era morto improvvisamente a 62 anni per una causa sconosciuta. La pressione sanguigna del paziente era 162/83 mm Hg, e l’esame fisico ha rivelato una massa addominale indolore e pulsante (vedi video). Le pulsazioni femorali erano palpabili su entrambi i lati. L’angiografia tomografica computerizzata ha rivelato un grande aneurisma aortico infrarenale fusiforme che misurava 11 cm per 10,5 cm per 14 cm (pannello A). Il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico, durante il quale l’aneurisma è stato esposto (pannello B e video) e sostituito con un innesto aortobiiliaco. Ha anche iniziato un trattamento medico per l’ipertensione e l’iperlipidemia. A una visita di follow-up di 6 mesi, il paziente non aveva massa addominale pulsante, aveva una buona perfusione alle gambe e si sentiva bene.