Ultrafiltrazione

Che cos’è l’ultrafiltrazione?

L’ultrafiltrazione è la rimozione di liquidi da un paziente ed è una delle funzioni dei reni che il trattamento dialitico sostituisce. L’ultrafiltrazione si verifica quando il fluido passa attraverso una membrana semipermeabile (una membrana che permette il passaggio di alcune sostanze ma non di altre) a causa di una pressione di guida.

Ultrafiltrazione in emodialisi

In emodialisi, il fluido viene rimosso per ultrafiltrazione utilizzando la membrana di dialisi. La pressione sul lato del dialisato è più bassa, quindi l’acqua si sposta dal sangue (luogo di maggiore pressione) al dialisato (luogo di minore pressione). Questo è il modo in cui il trattamento di emodialisi rimuove il fluido.

La velocità di ultrafiltrazione, così come la durata del trattamento dialitico, controllano la quantità di fluido da rimuovere. Il tuo staff di dialisi imposterà il tasso di ultrafiltrazione del tuo trattamento in base al tuo aumento di peso dei fluidi dal tuo ultimo trattamento. L’obiettivo è quello di raggiungere il tuo target o “peso secco”. Se bevi troppi liquidi tra un trattamento di dialisi e l’altro e il tuo corpo non può tollerare una velocità di ultrafiltrazione più alta perché il liquido viene rimosso troppo velocemente, potresti avere la pressione bassa e i crampi. Inoltre, si può richiedere un trattamento di dialisi più lungo e/o un giorno di trattamento in più se il fluido in più non può essere rimosso in modo sicuro in una sola volta.

Cosa si può fare per aiutare l’ultrafiltrazione?

• Non saltare o accorciare i trattamenti di emodialisi – una dialisi adeguata è importante per la salute generale
• Gestire il sodio e i liquidi nella vostra dieta. Parlate con il vostro dietista dei modi per limitare l’assunzione di sale e liquidi (vedi Nutrizione ed emodialisi)

Ultrafiltrazione nella dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale (PD) rimuove il fluido per ultrafiltrazione usando il rivestimento del vostro ventre (chiamato membrana peritoneale). L’acqua si sposta dal sangue alla soluzione PD attraverso la membrana peritoneale a causa di un tipo di zucchero nella soluzione del dialisato chiamato destrosio.

L’ultrafiltrazione può essere aumentata aumentando la quantità di destrosio nella soluzione PD. Le soluzioni PD sono disponibili con 3 diverse quantità di destrosio: 1,5%, 2,5%, e 4,25%. Il vostro medico PD può dirvi di aumentare il destrosio nel dialisato se il loro peso corporeo supera il peso obiettivo.

Cosa può causare il fallimento dell’ultrafiltrazione?

Il fallimento dell’ultrafiltrazione significa che non c’è abbastanza liquido che attraversa la membrana peritoneale. Alcune cose che possono causare il fallimento dell’ultrafiltrazione includono l’uremia (azoto ureico nel sangue alto), la peritonite (infezione della membrana peritoneale), e un’alta soluzione di destrosio PD (specialmente 4,25%). Questi fattori causano l’infiammazione della membrana peritoneale.

Cosa puoi fare per mantenere una buona ultrafiltrazione?

• Non saltare gli scambi PD – una dialisi adeguata è importante per la salute generale
• Usa la soluzione PD corretta – usa la soluzione PD con la giusta quantità di destrosio come indicato dal tuo medico PD
• Gestione del sodio e dei liquidi nella tua dieta per evitare un uso eccessivo di soluzioni PD al 4.25% di soluzioni PD – parla con il tuo dietologo di come limitare l’assunzione di sale e liquidi (vedi Nutrizione e Dialisi Peritoneale)
• Evitare la peritonite – diminuisci le possibilità di avere la peritonite con una buona cura del catetere (vedi Cura del catetere PD)