Treatment of gynecomastia with tamoxifen: a double-blind crossover study

L’ingrossamento benigno, asintomatico o doloroso del seno maschile è un problema comune, postulato per essere dovuto ad un aumento della razione estrogeno/testosterone o a causa di una maggiore stimolazione estrogenica o androgenica diminuita attraverso interazioni con i recettori estrogenici o androgenici. Il trattamento attuale consiste in farmaci analgesici o chirurgia. Tuttavia, il trattamento diretto contro la preponderanza della stimolazione estrogenica sembrerebbe rappresentare una forma più specifica di terapia. Nel presente studio crossover in doppio cieco, sono stati confrontati in ordine casuale corsi di un mese di un placebo o del tamoxifene antiestrogeno (10 mg per via orale bid). Sette pazienti su dieci hanno sperimentato una diminuzione delle dimensioni della loro ginecomastia a causa del tamoxifene (P inferiore a 0,005). Nel complesso, la diminuzione della ginecomastia per l’intero gruppo è stata significativa (P inferiore a 0,01). Non c’è stato alcun effetto benefico del placebo (P maggiore di 0,1). Inoltre, tutti e quattro i pazienti con ginecomastia dolorosa hanno sperimentato un sollievo sintomatico. Non c’era tossicità. La riduzione delle dimensioni del seno era parziale e può indicare la necessità di un ciclo di terapia più lungo. Un esame di follow-up è stato eseguito in otto pazienti su dieci da nove mesi a un anno dopo l’interruzione del placebo e del tamoxifene. Non ci sono stati cambiamenti significativi dalla fine del periodo di studio iniziale, ad eccezione di un rispondente al tamoxifene che ha sviluppato una recidiva di tenerezza al seno dopo sei mesi, e un non rispondente che ha dimostrato un aumento delle dimensioni del seno e una nuova comparsa di tenerezza dopo dieci mesi. Pertanto, il trattamento antiestrogenico con tamoxifene può rappresentare una modalità sicura ed efficace di trattamento per casi selezionati di ginecomastia esteticamente fastidiosa o dolorosa.