Trattamento chirurgico per il melanoma della testa e del collo

Questa informazione spiega il melanoma della testa e del collo e il trattamento chirurgico per esso.

Il melanoma è un tipo di cancro della pelle. Inizia nei melanociti, che sono le cellule che danno alla pelle il suo colore.

Fattori di rischio per il melanoma

Non sappiamo esattamente cosa causa il melanoma, ma conosciamo alcuni dei fattori di rischio. Questi includono:

• Spendere molto tempo al sole.
• Utilizzare lampade e cabine abbronzanti.
• Avere dei nei.
• Avere la pelle chiara.
• Avere capelli biondi o rossi.
• Avere familiari con la malattia.

Segni di avvertimento del melanoma

ABCDE del melanoma

I segni di avvertimento del melanoma sono spesso chiamati “ABCDE” del melanoma. Cerca i seguenti segni di avvertimento su qualsiasi neo o macchia sulla tua pelle:

A – Asimmetria: Una metà del neo non assomiglia all’altra metà.

B – Bordo: I bordi del neo sono ineguali e irregolari.

C – Colore: Il neo ha più di un colore. Potrebbero apparire diverse tonalità di marrone, abbronzatura, rosso o nero.

D – Diametro: Il neo è più grande di 6 millimetri, che è circa la dimensione di una gomma di matita.

E – Evoluzione: Il neo sta cambiando in qualsiasi modo. Questo include un cambiamento nelle dimensioni, nella forma, nella consistenza, nel colore o nella superficie (come il sanguinamento) o qualsiasi nuovo sintomo, come prurito o tenerezza.

Il neo del brutto anatroccolo

Un altro segno di avvertimento del melanoma è chiamato il “neo del brutto anatroccolo”. Questo è un neo o una macchia sulla tua pelle che sembra o si sente diverso da quelli simili sul tuo corpo.

Diagnosi del melanoma

Se il tuo medico pensa che tu possa avere un melanoma, lui o lei farà una biopsia del neo per prendere un campione di tessuto. Un tipo di biopsia si chiama punch biopsy, che utilizza uno strumento che preleva un nucleo di tessuto. Un altro tipo di biopsia si chiama biopsia incisionale, che comporta un piccolo taglio nella pelle. Entrambi sono solitamente fatti nell’ufficio del vostro medico.

Con entrambi i tipi di biopsia, il medico rimuoverà il tessuto dalla zona sospetta. Il tessuto sarà esaminato al microscopio. Questo dirà al tuo medico se si tratta di cancro o no.

Se la biopsia mostra cellule tumorali, potresti aver bisogno di altri test. Questi possono includere una radiografia del torace, una tomografia computerizzata (CT), una risonanza magnetica (MRI), o una tomografia a emissione di positroni (PET). Questi test sono fatti per vedere se il melanoma si è diffuso in altre aree del tuo corpo. Se i test mostrano che il melanoma potrebbe essersi diffuso, avrai una mappatura linfatica e una biopsia del linfonodo sentinella. Vedi la sezione “Rimozione chirurgica dei melanomi” per maggiori informazioni.

Aspirazione con ago sottile

Se il tuo medico può sentire il linfonodo(i), lui o lei può fare un’aspirazione con ago sottile. Questo può essere fatto nell’ufficio del tuo medico. Durante un’aspirazione con ago sottile, un ago viene inserito nel tuo linfonodo e il tessuto o il fluido viene estratto. Questo fluido o tessuto viene esaminato alla ricerca di cellule tumorali. Se ci sono cellule tumorali, i linfonodi intorno al tumore saranno rimossi, il che avverrà durante l’intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario sottoporsi all’intervento chirurgico anche se non sono presenti cellule tumorali. Questo perché l’ago preleva tessuto o fluido solo dall’area in cui è stato inserito.

Tipi di melanoma

Ci sono diversi tipi di melanoma che colpiscono la testa e il collo. Il tipo più comune è il melanoma a diffusione superficiale. Questo tipo di melanoma cresce lungo lo strato superiore della pelle per qualche tempo prima di diffondersi più profondamente. Circa il 40-60% dei tumori del melanoma sono di questo tipo. Può verificarsi ovunque sul corpo. Il tuo medico discuterà con te il tipo di melanoma che hai

Trattamento

Il tuo medico discuterà con te le opzioni di trattamento. Questa risorsa discute il trattamento chirurgico dei melanomi, ma tutte le opzioni di trattamento sono basate su:

• Quanto è spesso il tumore.
• Se è nei tuoi linfonodi.
• Se ha metastatizzato (diffuso) in siti distanti come i polmoni o il fegato.

Rimozione chirurgica dei melanomi

Il melanoma superficiale può essere rimosso con un intervento chiamato ampia escissione. Questo può essere fatto con anestesia locale (farmaco che ti rende insensibile), ma di solito è fatto come un intervento chirurgico in anestesia generale (farmaco che ti fa dormire). Se stai per essere operato, la tua infermiera ti darà la risorsa Getting Ready for Surgery per aiutarti a prepararti.

In un’ampia escissione, il tuo medico rimuoverà il melanoma e un po’ di pelle sana intorno ad esso per assicurarsi che tutto il cancro sia stato rimosso. Questo tessuto sarà inviato al patologo per determinare il tipo di tumore che hai. Il sito chirurgico sarà chiuso con suture (punti di sutura) che vengono rimosse circa una settimana dopo l’intervento o con suture che si dissolvono da sole. Alcune persone possono anche avere una ricostruzione, a seconda di quanto è grande la ferita. Vedi la sezione “Ricostruzione del sito della tua ferita” per maggiori informazioni.

Mappatura linfatica e biopsia del linfonodo sentinella

Potresti aver bisogno di una biopsia del linfonodo sentinella durante l’intervento. Un linfonodo sentinella è il primo linfonodo (o i primi linfonodi) in cui è più probabile che le cellule cancerose si diffondano da un tumore primario.

La mappatura linfatica è il primo passo in una biopsia del linfonodo sentinella. Durante la mappatura linfatica viene iniettato un colorante nel tuo corpo che viaggia verso i linfonodi vicini. La mappatura linfatica ha luogo nel Servizio di Imaging e Terapia Molecolare (MITS), talvolta chiamato Medicina Nucleare, prima dell’intervento chirurgico di ampia escissione. Se ti stai sottoponendo alla mappatura linfatica, la tua infermiera ti darà una risorsa chiamata Mappatura linfatica con biopsia del linfonodo sentinella.

Il tuo medico rimuoverà il linfonodo sentinella in una biopsia del linfonodo sentinella, che avrà luogo allo stesso tempo della tua chirurgia di ampia escissione.

• Se il linfonodo sentinella non ha il cancro, è improbabile che altri linfonodi abbiano il cancro.
• Se il linfonodo sentinella ha il cancro, altri linfonodi saranno rimossi. Questo si chiama dissezione linfonodale.

Ricostruzione del sito della ferita

Dopo che il melanoma è stato rimosso, potresti aver bisogno di una ricostruzione del sito della ferita. Il tuo chirurgo parlerà con te di quale tipo di ricostruzione è giusto per te, prima dell’intervento. Potresti avere sia un chirurgo della testa e del collo che un chirurgo plastico come parte del tuo team chirurgico.

Tipi di ricostruzione

• In un innesto di pelle, il tuo chirurgo rimuove un sottile strato di pelle da una parte del tuo corpo (chiamato sito donatore) e lo usa per chiudere il sito chirurgico che deve essere coperto (chiamato sito ricevente). I siti donatori comuni sono la parte superiore della coscia. Se stai per avere un innesto di pelle, il tuo medico o infermiera ti darà una risorsa chiamata About Your Split-Thickness Skin Graft.
• In un lembo locale, il tuo chirurgo prende il tessuto da una parte del tuo corpo (sito donatore) e lo sposta al sito chirurgico che deve essere coperto (sito di ricostruzione). Il tessuto che viene utilizzato rimane attaccato al corpo, portando il proprio apporto di sangue. L’altra estremità del lembo viene separata dal sito originale. Questa estremità viene girata per coprire il sito chirurgico. Se stai avendo una ricostruzione con lembo locale, il tuo medico o infermiere ti darà una risorsa chiamata Informazioni sulla tua chiusura o ricostruzione con un lembo locale.
• In un lembo libero, il tuo chirurgo rimuoverà il tumore, l’osso e i tessuti molli, come necessario. Il vostro chirurgo ricostruttivo prenderà un lembo libero (blocco di tessuto) dal sito donatore e lo attaccherà al sito ricevente. Lui o lei userà un microscopio per vedere e collegare i piccoli vasi sanguigni nel lembo libero con i vasi sanguigni nel sito ricevente. Se ti stai sottoponendo alla ricostruzione con lembo libero, il tuo medico o infermiere ti darà una risorsa chiamata Informazioni sul tuo intervento di ricostruzione microvascolare con trasferimento di tessuto libero.

Dopo l’intervento

Il tuo operatore sanitario ti parlerà di cosa aspettarsi dopo l’intervento e ti fornirà altre risorse. Se hai avuto una dissezione linfonodale, potresti avere un drenaggio per rimuovere il liquido in eccesso per 3 o 4 giorni.

Quando vieni per il tuo appuntamento post-operatorio, il tuo chirurgo discuterà con te il rapporto finale della patologia del tuo intervento. Lui o lei ti farà sapere se hai bisogno di ulteriori trattamenti e altre informazioni di follow-up.

Risorse di supporto

Ogni diagnosi di cancro può causare preoccupazione e ansia. Potresti scoprire di essere più ansioso prima delle visite di controllo e degli esami. I gruppi di sostegno possono essere molto utili dopo la fine del trattamento. Il nostro programma Resources for Life After Cancer (RLAC) gestisce gruppi di sostegno per persone con cancro alla testa e al collo. Anche l’American Cancer Society ha gruppi di sostegno di persona e online a cui puoi unirti. Abbiamo anche altro personale professionale che puoi vedere, compresi psichiatri, psicologi e assistenti sociali. Chiedete al vostro medico o infermiere per un riferimento.