Risultati a breve e lungo termine dopo la colecistectomia laparoscopica

Background: Come un controllo dei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica questo studio non solo riporta i risultati a breve termine, ma ha cercato di valutare l’effetto a lungo termine dell’operazione sui profili dei sintomi dei pazienti.

Metodi: Trecento pazienti consecutivi non selezionati sono stati sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva da gennaio 1991 a luglio 1994. L’esito a breve termine è stato analizzato esaminando le cartelle dei pazienti per i dettagli dell’operazione, la morbilità postoperatoria, le complicazioni e l’istologia della colecisti. Il risultato a lungo termine (mediana 2 anni) è stato valutato da un questionario postale dettagliato. Sono stati calcolati i rapporti di beneficio sintomatico (BR) derivanti dalla rimozione laparoscopica della cistifellea.

Risultati: Dodici operazioni (4,0%) sono state convertite in chirurgia aperta e sono state escluse dalle analisi dei risultati a lungo termine. Il tempo medio dell’operazione era di 93 (range 40-245) minuti. Non ci sono stati decessi. La morbilità complessiva è stata del 13%. La degenza post-operatoria media è stata di 2 giorni (intervallo 1-18 giorni) e il tempo medio di assenza dal lavoro di 15 giorni (intervallo 2-49 giorni). Il tasso di risposta complessivo al questionario è stato dell’87%. Solo uno dei 261 pazienti (0,4%) ha sofferto finora di calcoli ricorrenti del dotto biliare comune. Come mostrato dai rapporti di beneficio, i sintomi più efficacemente alleviati dalla colecistectomia laparoscopica sono stati il dolore biliare (0,97), la nausea (0,95), il vomito (0,96) e l’ittero (0,94). La maggior parte dei pazienti con diarrea (0,70) e bruciore di stomaco (0,66) ha provato sollievo. La stitichezza (0,39) e l’intolleranza alimentare (0,57) non erano influenzate. La maggior parte dei pazienti (90%) sentiva che il sintomo che aveva dato inizio all’operazione era scomparso e il 98% dei pazienti riteneva di aver ottenuto un miglioramento sintomatico generale dall’operazione.

Conclusioni: La colecistectomia laparoscopica sembra essere un modo sicuro ed efficace di trattare i sintomi più comuni legati alla malattia della colecisti.