Riparazione durale o altra riparazione del midollo spinale

Il midollo spinale è coperto da tre strati di tessuto chiamato meningi, il più esterno è la dura madre. Anche se è una complicazione rara, la dura madre può essere ferita o strappata durante un intervento chirurgico spinale con conseguente perdita di liquido cerebrospinale (CSF), che normalmente circonda il cervello e il midollo spinale. Questo può causare forti mal di testa e nausea. La lesione del midollo spinale può verificarsi come risultato di un trauma, o a causa di artrite, emorragia, cancro, infezione e infiammazione. Gli effetti di una lesione del midollo spinale possono variare da deficit transitori a complicazioni più gravi come la paralisi o la disfunzione della vescica e dell’intestino.

Durante la chirurgia della colonna vertebrale, le lesioni possono verificarsi a causa degli strumenti utilizzati per decomprimere i nervi, impianti o innesti mal posizionati, manipolazione e ischemia (compromissione dell’apporto di sangue). Il rischio di avere una lesione del midollo spinale o una lacerazione durale durante un intervento alla colonna vertebrale aumenta con l’età, poiché il chirurgo deve tagliare i legamenti spinali più resistenti e, nel processo, danneggiare la dura. Può anche verificarsi in coloro che hanno subito un precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale o una preesistente compressione del midollo spinale. L’intervento chirurgico alla parte posteriore della colonna vertebrale ha un rischio più elevato di lesioni al midollo spinale o lacerazioni durali poiché richiede il taglio dei legamenti spinali, che possono ferire la dura o il midollo. Precauzioni speciali sono prese prima, durante e dopo l’intervento per prevenire una lacerazione durale o una lesione del midollo spinale.

Le lacerazioni durali sono riparate con tecniche microchirurgiche – usando un microscopio e un ago sottile. Le piccole lacerazioni durali sono suturate o pinzate, mentre quelle più grandi sono ricostruite con un cerotto o un innesto. La colla di grasso o di fibrina può essere usata come sigillante per rinforzare la riparazione. Il vostro chirurgo si assicurerà che la riparazione sia a tenuta stagna e che il CSF non fuoriesca. Dopo la riparazione, si raccomanda un riposo completo. La pressione dei fluidi sul sito di riparazione è minimizzata mantenendo una posizione seduta o sdraiata a seconda del sito della lesione per un periodo di tempo.

La lesione del midollo spinale dovuta a un trauma richiede un’attenzione medica immediata per ridurre al minimo la diffusione del danno. La testa, il collo e la schiena vengono stabilizzati per prevenire ulteriori lesioni. Il trattamento di solito comporta farmaci o interventi chirurgici seguiti da terapia fisica. La chirurgia può essere eseguita per rimuovere frammenti ossei, corpi estranei, impianti o innesti che comprimono il midollo spinale. Possono essere necessarie anche procedure di stabilizzazione della colonna vertebrale.

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