Rhytidectomy

Esistono molte procedure diverse di rhytidectomy. Le differenze sono principalmente il tipo di incisione, l’invasività e l’area del viso che viene trattata. Ogni chirurgo pratica diversi tipi di chirurgia del lifting. Durante una consultazione, la procedura con il miglior risultato viene scelta per ogni paziente. Le aspettative del paziente, l’età, il tempo di recupero possibile e le aree da migliorare sono alcuni dei molti fattori presi in considerazione prima di scegliere una tecnica di ritidectomia.

Nel lifting tradizionale, un’incisione è fatta davanti all’orecchio e si estende fino all’attaccatura dei capelli. L’incisione curva intorno alla parte inferiore dell’orecchio e poi dietro di esso, di solito finendo vicino all’attaccatura dei capelli sul retro del collo. Dopo l’incisione cutanea, la pelle viene separata dai tessuti più profondi con un bisturi o delle forbici (chiamata anche minatura) sulle guance e sul collo. A questo punto, i tessuti più profondi (SMAS, il sistema di sospensione fasciale del viso) possono essere stretti con delle suture, con o senza la rimozione di alcuni dei tessuti più profondi in eccesso. La pelle viene poi rifatta, e la quantità di pelle in eccesso da rimuovere è determinata dal giudizio e dall’esperienza del chirurgo. La pelle in eccesso viene quindi rimossa, e le incisioni cutanee vengono chiuse con suture e punti metallici.

La tecnica di un lifting SMAS, che consiste nel mobilizzare, riposizionare e fissare.

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Lift SMASModifica

Lo strato SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) è costituito da legamenti sospensori che racchiudono il grasso delle guance, facendole così rimanere nella loro posizione normale. Risospendere e fissare lo strato anatomico SMAS può portare al ringiovanimento del viso, contrastando l’invecchiamento e la lassità causata dalla gravità. Modifiche a questa tecnica hanno portato allo sviluppo del “Composite Facelift” e del “Deep plane Facelift”.

Deep-plane faceliftEdit

Al fine di correggere l’approfondimento della piega nasolabiale in modo più preciso, è stato sviluppato il deep plane facelift. Differisce dal SMAS lift liberando il grasso delle guance e alcuni muscoli dalla loro implementazione ossea. Questa tecnica ha un rischio maggiore di danneggiare il nervo facciale. Il lifting SMAS è una procedura efficace per riposizionare il muscolo platisma; tuttavia, secondo alcuni chirurghi, la piega nasolabiale viene affrontata meglio con un lifting profondo o un lifting composito.

Lifting compositoModifica

Come nel lifting profondo, anche nel lifting composito uno strato più profondo di tessuto viene mobilitato e riposizionato. La differenza tra queste tecniche operative è il riposizionamento extra e la fissazione del muscolo orbicularis oculi nella procedura di lifting composito. La mezzaluna malare causata dalla ptosi degli orbicolari può essere affrontata in un lifting composito.

Mid face-liftModifica

La zona del viso medio, la zona tra le guance, si appiattisce e fa apparire il viso di una donna leggermente più maschile. Il mid face-lift è suggerito alle persone in cui si verificano questi cambiamenti, ma senza un grado significativo di gobba o cedimento del collo. In questi casi, un lifting medio è sufficiente per ringiovanire il viso, al contrario di un lifting completo, che è un intervento più drastico. I candidati ideali per un lifting medio è quando una persona ha 40 anni, o se le guance sembrano essere cadenti e la zona nasolabiale ha lassità o pieghe cutanee. Per ottenere un aspetto più giovane, il chirurgo fa diverse piccole incisioni lungo l’attaccatura dei capelli e all’interno della bocca, in questo modo gli strati di tessuto grasso possono essere sollevati e riposizionati. In questo modo non ci sono praticamente cicatrici. Anche lo strato di grasso che si trova sopra gli zigomi viene sollevato e riposizionato. Questo migliora le linee naso-bocca e la rotondità sopra gli zigomi. Il tempo di recupero è piuttosto breve e questa procedura è spesso combinata con una blefaroplastica (chirurgia delle palpebre)

Mini-faceliftModifica

Il mini-facelift è il tipo meno invasivo di lifting che è simile a un lifting completo, l’unica differenza è l’omissione del lifting del collo nella procedura di mini lifting. Viene anche chiamato lifting a ‘S’ a causa della forma dell’incisione che viene utilizzata o il lifting a ‘cicatrice corta’. Questo lifting è una soluzione più temporanea all’invecchiamento del viso che ha anche meno tempo di inattività e viene fatto su persone che hanno profonde pieghe nasolabiali, strutture facciali cadenti, ma hanno ancora un collo sodo e ben conformato. La posizione dell’incisione è solitamente fatta dall’attaccatura dei capelli intorno all’orecchio con cicatrici nascoste nella piega naturale della pelle. Il mini lifting può essere eseguito con un endoscopio, che viene utilizzato per riposizionare i tessuti molli. Dopo questo, la pelle viene riposizionata dal chirurgo con piccole suture. Questo tipo di lifting è una buona alternativa al lifting completo per le persone con invecchiamento precoce.

Il blu rappresenta le incisioni nel lifting Skin only. Il verde rappresenta l’S-lift. Il rosso è l’estesa sottominatura fatta in diverse tecniche di lifting.

Lifting subperiosteoModifica

La tecnica di lifting subperiosteo viene eseguita sollevando verticalmente i tessuti molli del viso, separandoli completamente dalle ossa facciali sottostanti ed elevandoli in una posizione esteticamente più gradevole, correggendo le profonde pieghe nasolabiali e le guance cadenti. La tecnica è spesso combinata con tecniche standard, che forniscono un ringiovanimento duraturo del viso e viene eseguita in tutte le fasce d’età. La differenza tra questo e altri lifting è che il lifting subperiosteo ha un periodo più lungo di gonfiore del viso dopo la procedura.

Lifting solo della pelleModifica

Con il lifting solo della pelle viene sollevata solo la pelle del viso e non il SMAS sottostante, i muscoli o altre strutture. Poiché le fibre di elastina si disintegrano, la pelle stessa perde elasticità nei pazienti più anziani. Un lifting facciale di sola pelle richiede abilità nel capire l’estensione della rimozione sicura della pelle e il vettore di trazione per ottenere un risultato ottimale. Può essere fatto con una semplice ellisse di pelle rimossa con uno scalzamento minimo dei lembi di pelle o più estesamente con grandi lembi di pelle. Può durare da 5 a 10 anni, ma alcuni pazienti possono desiderare un ritocco a 6-12 mesi dopo la procedura. La ragione per cui questa opzione è considerata è che ha meno complicazioni e un recupero più rapido. Uno dei padri della chirurgia plastica, Sir Harold Gilles, descrisse una semplice ellisse di escissione della pelle in una socialite che fu soddisfatta del suo rapido recupero e del risultato. Può essere fatto per un semplice lifting delle guance in un paziente dai 35 ai 45 anni.

MACS faceliftModifica

Il termine MACS-lift – o Minimal Access Cranial Suspension lift – permette la correzione dei cedimenti del viso attraverso una breve e minima incisione, elevandoli verticalmente sospendendoli dall’alto. Ci sono molti vantaggi nell’avere un lifting MACS rispetto a un lifting tradizionale. Per cominciare, il MACS-lift utilizza una cicatrice più corta che si trova davanti all’orecchio, invece che dietro, che è molto più facile da nascondere. Nel complesso, l’intervento di MACS-lift è più sicuro perché viene sollevata meno pelle. Questo significa che c’è meno rischio di sanguinamento e di danni ai nervi. L’operazione richiede anche meno tempo, durando 2,5 ore invece delle 3,5 ore che richiede il lifting tradizionale. C’è anche un periodo di recupero più breve, 2-3 settimane invece di 3-4 settimane. Infine, i risultati del MACS-lift sono molto naturali, mentre il lifting tradizionale dà spesso un aspetto “ventoso”. Il MACS lift è stato utilizzato con successo per correggere le complicazioni dopo il lifting del filo con APTOS