Retroversione femorale: Cause, Sintomi e Trattamenti
Il Dicembre 12, 2021 da adminL’articolazione dell’anca è dove la testa del femore (la parte superiore del femore) incontra il bacino. In anatomia, la parola “versione” si riferisce all’angolo o alla rotazione di tutto o parte di un organo, osso o altra struttura del corpo, rispetto ad altre strutture del corpo. La retroversione si riferisce a una rotazione anormale all’indietro dell’anca rispetto al ginocchio. Questa condizione può colpire pazienti di tutte le età e porta a uno stress anormale nella parte bassa della schiena, nell’anca e nel ginocchio e a un’andatura anormale.
La retroversione femorale è una deformità rotazionale o torsionale in cui il femore si torce all’indietro (verso l’esterno) rispetto al ginocchio. La condizione opposta, in cui il femore ha una rotazione anormale in avanti (verso l’interno), è chiamata antiversione femorale.
La condizione è solitamente congenita, cioè i bambini nascono con questa condizione. In molti casi, il bambino può crescere per superarla. Nei casi in cui il bambino non cresce dalla retroversione femorale, la condizione può essere abbastanza lieve da non causare problemi di salute significativi. Tuttavia, in casi eccessivi, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere la rotazione. La deformità torsionale può verificarsi anche dopo una frattura in cui l’osso guarisce con deformità o malunione.
Che cos’è la retroversione femorale?
La retroversione femorale è una condizione in cui il collo femorale è ruotato all’indietro rispetto all’albero femorale. Questo significa che l’anca è ruotata all’indietro (posteriormente) rispetto al ginocchio. Poiché la parte inferiore del femore è collegata al ginocchio, questo significa anche che il ginocchio è ruotato verso l’esterno rispetto all’anca. La retroversione femorale è spesso chiamata anche retroversione dell’anca.
La retroversione femorale può verificarsi in una o entrambe le gambe. In alcuni casi, la retroversione anca/femorale può essere combinata con una deformità torsionale separata, come una rotazione della tibia.
Cause della retroversione femorale
La causa esatta della retroversione femorale è sconosciuta. La retroversione femorale è spesso una condizione congenita, cioè è presente dalla nascita e si sviluppa nel grembo materno. Sembra anche essere legata alla posizione del bambino mentre cresce nell’utero.
La retroversione femorale è spesso presente nelle famiglie, il che può indicare che alcuni bambini hanno un rischio maggiore di nascere con questa condizione. La retroversione femorale può anche verificarsi dopo un trauma fisico come una frattura del femore.
Sintomi della retroversione femorale
Il primo sintomo della retroversione femorale è solitamente un riconoscimento visivo del femore ruotato. Tuttavia, in alcuni casi, questo può essere difficile da identificare, soprattutto se la retroversione femorale è combinata con una deformità di rotazione separata come la torsione tibiale.
I sintomi della retroversione femorale possono includere:
- Fuori-toeing o “duck walk” – camminare con il piede puntato verso l’esterno invece che dritto
- Imparare a camminare in ritardo (nei bambini)
- Piedi piatti
- Difficoltà a correre
- Si ingrassa facilmente con l’attività fisica
- Povero equilibrio o coordinazione
- Dolore all’anca e al ginocchio
- Dolore lombare
- Degenerazione o artrite dell’anca
Diagnosticare la retroversione femorale
Se il medico sospetta una retroversione femorale, condurrà un esame fisico delle gambe e delle anche, oltre a un’accurata anamnesi medica, di sviluppo e familiare. Il medico osserverà anche l’andatura del paziente (modo di camminare) per cercare segni di out-toeing o di compensazione dell’andatura. Può anche ordinare una radiografia o una TAC per cercare possibili deformità. Diagnosticare la retroversione femorale a volte può essere difficile, in quanto il posizionamento comune utilizzato per l’imaging a raggi X può non rivelare una rotazione nel collo del femore.
Se l’individuo ha anche una deformità ossea rotazionale separata come la torsione tibiale interna – una rotazione verso l’interno della tibia (tibia) – allora la retroversione femorale diventa ancora più difficile da diagnosticare. Questo perché le rotazioni opposte e scorrette del femore e della tibia spesso lasciano i piedi paralleli durante la camminata, il che spesso fa passare inosservato il disallineamento delle anche e delle ginocchia.
Come si cura la retroversione femorale?
Molti bambini nati con la retroversione femorale ne escono crescendo. Per quelli che non ne escono, una lieve retroversione femorale può non causare alcun problema significativo.
Tuttavia, un’eccessiva retroversione femorale può mettere sotto stress le articolazioni dell’anca e del ginocchio, spesso portando a dolori articolari e usura anomala. In queste situazioni, può essere utilizzata una procedura chirurgica nota come osteotomia femorale. Questo intervento comprende il taglio e il riallineamento del femore.
In alcuni casi, il medico può eseguire una versione meno invasiva di un’osteotomia femorale. In questo tipo di intervento, l’osso del femore viene tagliato attraverso un portale e un’asta intramidollare viene inserita nella cavità midollare dell’osso. Così, si stabilisce una rotazione normale tra l’anca e il ginocchio, correggendo la deformità torsionale. Questa procedura può essere fatta per i bambini sopra i 10 anni e per gli adulti e ha un recupero rapido e affidabile.
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