Qual è la migliore incisione per l’aumento del seno?

La procedura di chirurgia estetica più comune fatta negli Stati Uniti in base alle statistiche pubblicate dalla American Society of Plastic Surgery è l’aumento del seno. Quando si pianifica un aumento del seno ci sono molte decisioni importanti da prendere come il tipo e la dimensione dell’impianto, il posizionamento dell’impianto sopra o sotto il muscolo e la posizione dell’incisione. Invariabilmente durante ogni consultazione viene posta la domanda: “qual è la migliore incisione? Non c’è una risposta semplice o corretta a questa domanda, ma a mio parere, l’approccio migliore in assoluto è un’incisione ben pianificata alla piega inframammaria (sotto la piega del seno).

Oggi ci sono quattro opzioni accettabili per le incisioni: ascellare (ascella), periareolare (intorno all’areola), periomelicale (ombelico), e piega inframammaria. Il lavoro più importante che abbiamo come chirurghi quando mettiamo gli impianti è quello di creare una tasca molto precisa per l’impianto. Quando la tasca non è creata accuratamente o i tessuti sono deboli, l’impianto può spostarsi fuori posto con conseguente malposizione. L’unica correzione per questo problema è la chirurgia di revisione. È convinzione comune tra i chirurghi che le incisioni attraverso l’ascella e l’ombelico forniscano meno controllo e siano associate a un tasso più elevato di malposizione. Questo ha intuitivamente senso, dato che si opera da una distanza maggiore; sembrerebbe meno preciso. Inoltre, ci sono studi più recenti che suggeriscono che queste incisioni possono anche avere un tasso più elevato di contrattura capsulare. Per queste ragioni credo che non sia una buona idea usare queste due incisioni, poiché ogni possibile vantaggio estetico minore non vale un rischio elevato di problemi maggiori come la malposizione o la contrattura capsulare.

Aumento del seno San Francisco

Questo lascia due opzioni: le incisioni periareolare (intorno all’areola) e inframammaria (sotto la piega del seno). Entrambe queste opzioni forniscono un eccellente accesso e visualizzazione per creare una precisa tasca per l’impianto. Per i pazienti con un’areola abbastanza grande che ha un bordo netto e un contrasto di colore distinto, la cicatrice periareolare può essere quasi impercettibile. La cicatrice inframammaria può richiedere più abilità nella pianificazione corretta, ma quando questa cicatrice si trova direttamente nella futura piega del seno, anch’essa può essere abbastanza difficile da vedere e probabilmente è la cicatrice meno visibile. Tuttavia, la ragione principale per cui ritengo che questa cicatrice sia migliore dell’approccio periareolare è un tasso di complicanze complessivamente inferiore. Negli ultimi anni diversi studi hanno dimostrato che l’incisione periareolare ha un tasso più elevato di contrattura capsulare rispetto all’incisione inframammaria. In altri studi è stata anche associata ad un maggior tasso di cambiamento della sensibilità del capezzolo e ad una maggiore difficoltà di allattamento dopo l’aumento del seno. Prendendo tutto questo in considerazione, penso che l’incisione inframammaria ha il più basso tasso di complicazioni rispetto a tutte le altre incisioni ed esteticamente è l’incisione meno visibile quando è progettata in modo tale che si trova esattamente nella futura piega del seno dopo l’aumento.

Anche se molti chirurghi plastici condividono la mia convinzione che l’incisione inframammaria è l’approccio migliore in generale, tutte e quattro le incisioni sono ancora considerate opzioni ragionevoli per il posizionamento di impianti salini e 3 delle 4 possono essere utilizzate per impianti di silicone (non è considerato standard di cura per posizionare impianti di silicone attraverso l’incisione dell’ombelico). Personalmente continuo ad utilizzare le altre incisioni perché ogni paziente è unica con diversi set di variabili che devono essere considerate attentamente e che possono alterare il nostro approccio. Se siete interessati all’aumento del seno consultate un chirurgo plastico certificato dal consiglio di amministrazione che può spiegare ulteriormente tutte le questioni riguardanti la selezione dell’incisione e determinare l’approccio migliore per voi.

Il dottor Dino Elyassnia è un chirurgo plastico certificato dal consiglio di amministrazione nella San Francisco Bay Area che è specializzato in chirurgia estetica tra cui l’aumento del seno. I pazienti che incontrano il Dr. Elyassnia otterranno una spiegazione dettagliata di tutte le questioni chiave relative all’aumento del seno e vedranno molti esempi di cicatrici tra cui il suo approccio preferito di una precisa incisione della piega inframammaria.