Prova estesa di drenaggio del CSF tramite drenaggio lombare

Cos’è un drenaggio lombare?

Un drenaggio lombare è un piccolo tubo flessibile che viene posizionato nella colonna vertebrale lombare. Il tubo drena parte del liquido cerebrospinale che riempie i ventricoli del cervello e circonda il cervello e il midollo spinale. Nella valutazione dell’idrocefalo a pressione normale, il drenaggio del liquido cerebrospinale per alcuni giorni è utile per determinare se il paziente beneficerà di uno shunt.

Per saperne di più: Leggi il nostro opuscolo informativo per il drenaggio del fluido spinale da un catetere lombare.

La procedura di drenaggio lombare

• Vi sarà dato un antibiotico per ridurre il rischio di infezione.
• Vi sarà chiesto di sedervi su una sedia speciale o di sdraiarvi su un lato del letto.
• L’area dove viene inserito l’ago spinale sarà segnata con una penna marcatrice.
• La parte inferiore della schiena sarà pulita accuratamente con una soluzione antisettica e lasciata asciugare.
• La schiena sarà coperta da un telo sterile.
• Un anestetico locale sarà iniettato nella pelle, che può causare bruciore per alcuni minuti.
• L’ago spinale sarà poi inserito nella zona segnata e diretto verso il canale spinale. Se c’è artrite della spina dorsale, l’ago potrebbe dover essere ri-diretto fino a raggiungere lo spazio giusto.
• Si sentirà una pressione sorda mentre l’ago viene fatto avanzare. Se senti un dolore acuto, dovresti informare il medico in modo che possa essere somministrato più anestetico locale.
• Una volta che l’ago è nello spazio giusto, viene inserito un catetere flessibile attraverso l’ago.
• L’ago viene poi ritirato e il catetere viene tenuto nella parte inferiore della schiena con una benda sterile e collegato a un trasduttore di pressione.

Il drenaggio rimane in posizione per 2 o 3 giorni. Anche se non hai risposto ad un singolo prelievo di grande volume, questo drenaggio esteso può indicare che potresti rispondere ad uno shunt.

Preparazione per la procedura

Sarà programmato da 3 a 7 giorni prima del tuo drenaggio per eseguire alcuni test. Avrai appuntamenti con un fisioterapista e un terapista occupazionale per testare il tuo equilibrio e la tua capacità di svolgere attività quotidiane. Un medico valuterà la memoria e altre funzioni cerebrali, e un’infermiera testerà la tua capacità di camminare. Gli esami di laboratorio, compresi gli esami del sangue e delle urine, aiuteranno a garantire che tu non abbia tendenze emorragiche o infezioni. Se questi test sono anormali, la tua procedura può essere riprogrammata.

Dopo la procedura

A volte, dopo che il drenaggio lombare viene estratto, il liquido continua a fuoriuscire dal piccolo foro lasciato dal tubo. Un semplice punto di sutura è posto nella pelle per chiudere la ferita, e questo può essere rimosso in una settimana.

Qualunque miglioramento dei sintomi che puoi sperimentare in ospedale durerà solo per pochi giorni. Dovrebbe aspettarsi che i suoi sintomi ritornino al loro stato abituale dopo aver lasciato l’ospedale.

Possibili effetti collaterali della prova di drenaggio del CSF

Infezione: C’è un rischio dal 3% al 4% di infezione con questa procedura, nonostante tutte le misure di sicurezza. L’infezione, meningite, è grave, ma trattabile con un ciclo di 14 giorni di antibiotici per via endovenosa.

Dolore alle gambe o alla schiena: Occasionalmente, l’ago spinale o il catetere possono toccare una radice nervosa nello spazio lombare, causando un breve dolore che scende lungo la schiena o la gamba. Spostare il corpo in una posizione diversa di solito allevia il dolore. Raramente c’è una lesione duratura alla radice del nervo.

Mal di testa: Se viene rimosso troppo fluido, si può sviluppare un mal di testa, che peggiora quando si sta seduti o in piedi. Fermare il drenaggio del fluido per qualche minuto di solito allevia il mal di testa. Se si sviluppa un mal di testa simile dopo la rimozione del tubo, bere molti liquidi contenenti caffeina e prendere ibuprofene o acetaminofene può portare sollievo. Se questo tipo di mal di testa persiste, si può ricevere un cerotto di sangue per sigillare la perdita di liquido.

Sanguinamento: Il sanguinamento è minimo durante la procedura. C’è un potenziale di sanguinamento intorno al cervello se il liquido in eccesso viene drenato. Questa procedura è stata eseguita più di 1.000 volte e solo un paziente ha sperimentato sangue all’interno del cranio. Questo paziente ha dovuto essere operato per rimuovere il sangue. Per diminuire la possibilità di questa complicazione, si prega di avvisare l’infermiera quando si cambia posizione o si deve usare il bagno.

Capogiri o vertigini: A volte si può sentire la testa leggera o vertigini quando ci si alza. Questo può essere un segno di un eccesso di drenaggio del fluido e fermare il drenaggio del fluido per qualche minuto potrebbe far cessare le vertigini.

Fuga di fluido spinale: Raramente, il fluido spinale può fuoriuscire intorno al catetere e alla sua medicazione. Se perde su un’area non sterile, il medico può decidere di rimuovere il catetere. A seconda di quanto è stato drenato, può esserne messo uno nuovo o possono essere fatti più prelievi spinali per drenare più liquido spinale.

Quando avvertire l’infermiera o il medico

Fai sapere immediatamente al tuo medico se:

• Sviluppo di febbre, forte mal di testa, nausea o vomito
• Senti le vertigini o la lucetesta quando ti siedi o stai in piedi
• Nota che il tubo di drenaggio lombare o il sistema si disconnette o la presenza di liquido nel letto o una perdita dalla parte bassa della schiena