Prognosi dell’idrocefalo

• Dal dottor Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Un’alterazione del flusso, formazione o assorbimento del liquido cerebrospinale (CSF) può portare all’idrocefalo. Si tratta di una condizione molto pericolosa con conseguenze pericolose per la vita se non trattata. Il disturbo dell’idrodinamica del CSF può essere acuto, subacuto o cronico, e si verifica rispettivamente in giorni, settimane, mesi o anni. Il disturbo ha una distribuzione bimodale nel suo picco di incidenza, con un primo picco nell’infanzia e solitamente associato a una malformazione congenita. Il suo secondo picco di incidenza si verifica dopo la sesta decade di vita.

  I segni e i sintomi che accompagnano l’idrocefalo variano con l’età del paziente. Oltre a questo, il fattore causale dell’idrocefalo e la rapidità dell’accumulo di liquido all’interno del cervello così come la durata sono determinanti per le caratteristiche cliniche viste. I neonati presentano sintomi come scarsa alimentazione, vomito, irritabilità e attività ridotta. I neonati, i bambini più grandi e gli adulti mostrano una ridotta capacità mentale e possono sperimentare mal di testa, dolore al collo, disturbi della vista, sonnolenza ed equilibrio instabile.

  La diagnosi può essere fatta con tecniche di imaging radiografico come gli ultrasuoni nei bambini di età inferiore ai 12 mesi e la risonanza magnetica o la TAC in tutti gli altri. L’opzione terapeutica preferita è il posizionamento chirurgico di shunt per ricanalizzare il CSF o la rimozione dei blocchi che possono essere rimossi. In alternativa, la cauterizzazione del plesso corioideo combinata con la terza ventricolostomia può anche essere eseguita per ridurre la quantità di CSF che viene prodotto dal plesso corioideo.

  Risultati della chirurgia

  Il tasso di mortalità per l’idrocefalo e la terapia associata varia dallo 0 al 3%. Questo tasso dipende fortemente dalla durata delle cure di follow-up. La sopravvivenza libera da eventi dello shunt è di circa il 70% a 12 mesi ed è quasi la metà a 10 anni, dopo l’intervento. Gli shunt posizionati per incanalare il CSF verso altre parti del corpo possono fallire a causa di malfunzionamenti o infezioni. Le infezioni si verificano in meno del 10% di tutti gli interventi chirurgici.

  I malfunzionamenti che possono essere visti includono il sovra e sotto-drenaggio così come l’ostruzione e il fallimento nascosto dello shunt. La comparsa di malfunzionamenti è nota come dipendente dalla durata e può essere generalmente considerata come sopravvivenza attuariale. Le disfunzioni possono essere gestite con o senza un ulteriore intervento chirurgico. Per esempio, il sovradrenaggio può essere risolto con una semplice regolazione della valvola. Le infezioni che portano al fallimento dello shunt possono essere classificate come infezioni incisionali, incisionali profonde e d’organo. L’infezione è accertata quando c’è una diagnosi basata sui risultati clinici e/o sulla coltura che porta a un’ulteriore operazione o alla morte.

  Sguardo a lungo termine

  La triade di rilevamento precoce, trattamento rapido e adozione delle misure necessarie per evitare le infezioni del sito chirurgico è la pietra angolare per garantire un ottimo sguardo a lungo termine. Essa aiuta in particolare a ridurre le possibilità di sviluppare un danno neurologico clinicamente significativo. Non riuscire a prendere l’idrocefalo in tempo e trattarlo di conseguenza può portare a deficit neurologici a lungo termine che richiedono team medici multidisciplinari per assistere i pazienti con sviluppo e danni cognitivi duraturi. Il danno neurologico che può essersi verificato prima del trattamento è purtroppo irreversibile e può avere un impatto significativo sui risultati sociali funzionali come l’integrazione sociale, la scolarizzazione e il matrimonio.

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  Scritto da

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson è un medico di St. Ha conseguito la laurea in medicina (MD) presso l’ospedale universitario di Zagabria. La sua formazione in medicina generale e chirurgia completa la sua laurea in ingegneria biomolecolare (BASc.Eng.) da Utrecht, Paesi Bassi. Durante questa laurea, ha completato una tesi nel campo dell’oncologia presso la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Il dottor Wilson lavora attualmente nel Regno Unito come medico.

  Ultimo aggiornamento 26 feb 2019

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    Wilson, Damien Jonas. (2019, February 26). Prognosi dell’idrocefalo. Notizie-Medico. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

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    Wilson, Damien Jonas. 2019. Prognosi dell’idrocefalo. News-Medical, visto il 26 marzo 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.