Prescrizioni di oppioidi per i denti del giudizio collegate all’uso a lungo termine

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In tutto, l’1,3 per cento dei 56.686 pazienti con denti del giudizio che hanno compilato le loro prescrizioni di oppioidi tra il 2009 e il 2015 ha continuato ad usare oppioidi – che è definito come due o più prescrizioni compilate nell’anno successivo scritte da qualsiasi fornitore per qualsiasi motivo.

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Dei 14.256 pazienti con dente del giudizio che non hanno compilato una prescrizione di oppioidi, solo lo 0,5% è diventato un consumatore persistente.

Anche se questi numeri possono sembrare piccoli, l’alto numero di procedure di denti del giudizio ogni anno significa che una popolazione considerevole di giovani è a rischio, nota Harbaugh, anche un ricercatore del Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, o Michigan OPEN.

Lei e il suo team hanno usato i dati dai piani assicurativi basati sui datori di lavoro, disponibili attraverso il database Truven MarketScan acquistato per uso dei ricercatori da IHPI. Chad Brummett, M.D., co-direttore di Michigan OPEN, è autore senior della nuova ricerca; il team include il professore della U-M School of Dentistry Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Alcune incertezze rimangono. I dati mostrano le prescrizioni di oppioidi riempiti, non l’uso effettivo di pillole di oppioidi da parte dei pazienti. Gli oppioidi avanzati presentano un rischio proprio, perché possono essere usati in modo improprio dall’individuo che ha ricevuto la prescrizione, o da un membro della sua famiglia o da un visitatore.

I ricercatori non sono riusciti a capire il motivo delle successive prescrizioni di oppioidi da parte di coloro che hanno continuato a farne uso.

Ancora, gli autori suggeriscono che i dentisti e i chirurghi orali dovrebbero prima considerare la prescrizione di antidolorifici non oppioidi ai loro pazienti con i denti del giudizio. Se il dolore è acuto, dovrebbero prescrivere meno pillole della scorta di oppioidi di sette giorni recentemente raccomandata dall’American Dental Association per qualsiasi dolore dentale acuto.

“Non ci sono raccomandazioni di prescrizione specifiche per l’estrazione dei denti del giudizio”, dice Harbaugh. “Con l’evidenza che gli antinfiammatori non steroidei possono essere altrettanto, se non più, efficaci, una raccomandazione di sette giorni per gli oppioidi può essere ancora troppo.”

Brummett aggiunge: “Questi sono alcuni dei primi dati che mostrano gli effetti negativi a lungo termine della prescrizione di routine di oppioidi dopo le estrazioni dei denti. Se presi insieme agli studi precedenti che mostrano che gli oppioidi non sono utili in questi casi, i dentisti e i chirurghi orali dovrebbero smettere di prescrivere di routine gli oppioidi per le estrazioni dei denti del giudizio e probabilmente altre procedure dentali comuni.”

Importanza per i pazienti e i genitori

Fare una prescrizione per un antidolorifico oppioide nel periodo di una procedura del dente del giudizio comporta molti punti di decisione, dice Harbaugh.

“I pazienti devono decidere se riempire la prescrizione e prendere il farmaco, e dove conservare e smaltire le pillole inutilizzate”, nota. “Tutti questi punti di decisione devono essere discussi con i pazienti. I pazienti dovrebbero prima parlare con i loro dentisti su come controllare il dolore senza oppioidi”.

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“Se necessario, gli oppioidi dovrebbero essere usati solo per il dolore di rottura come backup se il dolore non è controllato con altri farmaci.”

Il team di Michigan OPEN sta studiando ulteriormente la popolazione dell’estrazione del dente del giudizio, parlando con i pazienti e i genitori sulla loro esperienza e su quante pillole di oppioidi hanno effettivamente preso. Questo permetterà loro di creare linee guida di prescrizione basate sull’evidenza, proprio come quelle che hanno sviluppato per altre operazioni.

La ricerca è stata finanziata dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration federale, dal Michigan Department of Health and Human Services e dalla University of Michigan Precision Health

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