perdita di liquido cerebrospinale (CSF)

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per una perdita di liquido cerebrospinale (CSF)?

Le opzioni di trattamento per una perdita di CSF dipendono dalla sua causa e dalla posizione della perdita (cranica o spinale). In generale, i trattamenti conservativi sono di solito provati per primi per le perdite in entrambe le sedi.

Trattamenti conservativi

• Riposo a letto (da giorni fino a 2 settimane)
• Idratazione (da 2 a 3 litri)
• Infusioni di caffeina IV
• Infusioni saline

Le istruzioni aggiuntive per i pazienti con perdite di liquor craniale sono di evitare tosse, starnuti, soffiarsi il naso, sollevare pesi e prendere ammorbidenti per evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali.

Trattamenti chirurgici

Se i trattamenti conservativi non hanno successo nel fermare la perdita, si tentano procedure più invasive. La riparazione delle perdite craniche di CSF dipende dalle dimensioni e dalla posizione della perdita. Le perdite di liquido cerebrospinale dal naso possono di solito essere riparate usando l’endoscopia nasale (usando una telecamera e una lunga lente sottile attraverso la narice). Le perdite di liquor nell’orecchio di solito richiedono l’uso di un microscopio. Le opzioni includono l’uso di un innesto sintetico; l’uso di un pezzo del tuo tessuto, compreso il grasso, il muscolo e il rivestimento della mucosa; o l’uso di un lembo di tessuto. Inoltre, possono essere utilizzati anche vari adesivi chirurgici (colle) e cemento osseo. Se si sospetta che l’idrocefalo sia la causa della perdita di CSF, un drenaggio lombare può anche essere posizionato nella parte bassa della schiena per diminuire la pressione intracranica.

Le perdite di CSF spinale. Dopo che i trattamenti conservativi sono stati provati, un cerotto di sangue epidurale è il trattamento più comune per le perdite di liquor spinale. In questa procedura, il tuo sangue viene iniettato nel canale spinale. Il coagulo di sangue che si forma crea un sigillo per fermare la perdita. Se diversi tentativi di cerotti di sangue epidurale non funzionano, possono essere provati altri materiali da innesto, come la colla di fibrina epidurale, o cerotti di grasso o muscolo. Se questi metodi non hanno successo, altri approcci chirurgici per riparare la perdita includono l’uso di punti (suture) o clip per aneurisma.

Quali precauzioni devo prendere dopo una perdita di CSF riparata?

Il suo medico le darà ulteriori istruzioni, ma queste sono anche alcune precauzioni ragionevoli da seguire per 4 a 6 settimane dopo la riparazione della perdita di CSF:

• Evitare di sollevare qualcosa di più di 10 libbre
• Evitare di piegare, sollevare, allungare e torcere
• Evitare di sforzarsi per avere movimenti intestinali; spesso viene prescritto un ammorbidente per le feci
• Evitare di tossire e starnutire, ma se è necessario, farlo con la bocca aperta
• Non soffiarsi il naso
• Evitare l’uso di cannucce
• Tenere la schiena dritta durante tutti i movimenti (piegare le ginocchia e i fianchi)