Misurazione della transferrina carente di carboidrati (CDT) in una clinica medica generale: questo test è utile per valutare il consumo di alcol

Lo scopo di questo studio era di misurare la transferrina carente di carboidrati (CDT) nel siero in pazienti consecutivi che frequentano una clinica medica generale con una gamma di assunzione di alcol per determinare il suo valore nella valutazione di tale assunzione. Ottantuno pazienti consecutivi (42 maschi, 39 femmine) di età compresa tra 20 e 85 anni (mediana = 49,5 anni) che frequentano un ambulatorio sono stati selezionati per lo studio. Ogni paziente ha completato un diario alcolico che dettaglia le unità di alcol consumate nella settimana precedente, un questionario CAGE e un’anamnesi alcolica, ed è stato sottoposto a esami del sangue convenzionali tra cui il volume corpuscolare medio (MCV), test di funzionalità epatica e gamma-glutamil transferasi (GGT). La CDT è stata stimata utilizzando un test immunoenzimatico (CDTect, Pharmacia). Il gruppo comprendeva 17 astemi, 28 leggeri (<100 g/settimana), 23 moderati (100-400 g/settimana) e 13 forti (>400 g/settimana). La CDT sierica mediana per i forti bevitori (25,5 U/l) era significativamente più alta che per gli altri (mediana = 17 U/l, test Kruskal-Wallis, P = 0,01). La CDT sierica correlava significativamente con il punteggio CAGE (test Mann-Whitney, P = 0,01), ma scarsamente con le registrazioni del diario alcolico (r = 0,1, P = 0,4). Tuttavia le correlazioni tra GGT e le registrazioni del diario (r = 0,43, P = 0,001) e MCV con le registrazioni del diario (r = 0,5, P < 0,001) erano significative. La sensibilità, la specificità e il valore predittivo positivo per la CDT sierica elevata erano rispettivamente 69, 81 e 41% nel rilevare il consumo pesante di alcol. I valori predittivi positivi per i vari parametri erano 43% per GGT sierica elevata, 41% per MCV eritrocitario elevato e 75% per un punteggio positivo sul questionario CAGE. Quando è stata usata una combinazione dei marcatori CDT, GGT e MCV, l’elevazione di due dei tre marcatori ha rilevato il consumo pesante di alcol con una sensibilità dell’85%, una specificità dell’88% e un valore predittivo positivo del 61%. Concludiamo che, nei pazienti esterni con un’ampia gamma di assunzioni di alcol, i marcatori convenzionali come la GGT del siero e l’MCV eritrocitario erano più adatti della CDT del siero per valutare l’assunzione di alcol. La CDT sierica, se usata in combinazione con la GGT sierica e l’MCV eritrocitario, era utile per rilevare il consumo pesante di alcol. Si sottolinea l’importanza di un’attenta anamnesi che includa un questionario standardizzato.