Marcaine – Effetti collaterali

Le reazioni a MARCAINE sono caratteristiche di quelle associate con altri anestetici locali di tipo ammide. Una causa principale delle reazioni avverse a questo gruppo di farmaci è l’eccessivo livello plasmatico, che può essere dovuto a sovradosaggio, iniezione intravascolare non intenzionale o lenta degradazione metabolica.

Le esperienze avverse acute più comunemente riscontrate che richiedono contromisure immediate sono relative al SNC e al sistema cardiovascolare. Queste esperienze avverse sono generalmente correlate alla dose e dovute a livelli plasmatici elevati che possono derivare da un sovradosaggio, da un rapido assorbimento dal sito di iniezione, da una diminuzione della tolleranza o da un’iniezione intravascolare involontaria della soluzione anestetica locale. Oltre alla tossicità sistemica legata alla dose, l’iniezione subaracnoidea involontaria di farmaco durante l’esecuzione prevista di un blocco epidurale caudale o lombare o di blocchi nervosi vicino alla colonna vertebrale (specialmente nella regione della testa e del collo) può provocare sottoventilazione o apnea (“Spinale totale o alta”). Inoltre, può verificarsi ipotensione dovuta alla perdita di tono simpatico e paralisi respiratoria o sottoventilazione dovuta all’estensione cefalica del livello motorio dell’anestesia. Questo può portare ad un arresto cardiaco secondario se non trattato. I pazienti sopra i 65 anni, in particolare quelli con ipertensione, possono essere a maggior rischio di sperimentare gli effetti ipotensivi di MARCAINA. Fattori che influenzano il legame delle proteine plasmatiche, come acidosi, malattie sistemiche che alterano la produzione di proteine, o la competizione di altri farmaci per i siti di legame delle proteine, possono diminuire la tolleranza individuale.

Reazioni del SNC: Queste sono caratterizzate da eccitazione e/o depressione. Inquietudine, ansia, vertigini, tinnito, visione offuscata o tremori possono verificarsi, possibilmente procedendo a convulsioni. Tuttavia, l’eccitazione può essere transitoria o assente, e la depressione è la prima manifestazione di una reazione avversa. Questa può essere rapidamente seguita da sonnolenza che si fonde con l’incoscienza e l’arresto respiratorio. Altri effetti sul SNC possono essere nausea, vomito, brividi e costrizione delle pupille.

L’incidenza di convulsioni associate all’uso di anestetici locali varia con la procedura utilizzata e la dose totale somministrata. In un sondaggio di studi sull’anestesia epidurale, la tossicità manifesta che progredisce in convulsioni si è verificata in circa lo 0,1% delle somministrazioni di anestetici locali.

Reazioni del sistema cardiovascolare: Dosi elevate o un’iniezione intravascolare non intenzionale possono portare ad alti livelli plasmatici e relativa depressione del miocardio, diminuzione della gittata cardiaca, blocco cardiaco, ipotensione, bradicardia, aritmie ventricolari, tra cui tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, e arresto cardiaco (vedere AVVERTENZE, PRECAUZIONI e SOVRADOSAGGIO ).

Allergiche: Le reazioni di tipo allergico sono rare e possono verificarsi come risultato della sensibilità all’anestetico locale o ad altri ingredienti della formulazione, come il conservante antimicrobico methylparaben contenuto nelle fiale a dosi multiple o i solfiti nelle soluzioni contenenti epinefrina. Queste reazioni sono caratterizzate da segni quali orticaria, prurito, eritema, edema angioneurotico (incluso edema laringeo), tachicardia, starnuti, nausea, vomito, vertigini, sincope, sudorazione eccessiva, temperatura elevata e, possibilmente, sintomatologia simil-anafilattoide (inclusa grave ipotensione). È stata riportata una sensibilità incrociata tra i membri del gruppo degli anestetici locali di tipo amidico. L’utilità dello screening per la sensibilità non è stata definitivamente stabilita.

Neurologico: L’incidenza di reazioni neurologiche avverse associate all’uso di anestetici locali può essere correlata alla dose totale di anestetico locale somministrato e dipende anche dal particolare farmaco usato, dalla via di somministrazione e dallo stato fisico del paziente. Molti di questi effetti possono essere legati alle tecniche di anestesia locale, con o senza un contributo del farmaco.

Nella pratica del blocco epidurale caudale o lombare, può verificarsi occasionalmente la penetrazione involontaria dello spazio subaracnoideo da parte del catetere o dell’ago. I successivi effetti avversi possono dipendere in parte dalla quantità di farmaco somministrato per via intratecale e dagli effetti fisiologici e fisici di una puntura durale. Una spinale alta è caratterizzata da paralisi delle gambe, perdita di coscienza, paralisi respiratoria e bradicardia.

Gli effetti neurologici che seguono l’anestesia epidurale o caudale possono includere un blocco spinale di varia grandezza (compreso il blocco spinale alto o totale); ipotensione secondaria al blocco spinale; ritenzione urinaria; incontinenza fecale e urinaria; perdita della sensazione perineale e della funzione sessuale; anestesia persistente, parestesia, debolezza, paralisi degli arti inferiori e perdita del controllo degli sfinteri, che possono avere un recupero lento, incompleto o nullo; mal di testa, mal di schiena, meningite settica, meningismo, rallentamento del travaglio, aumento dell’incidenza del parto con forcipe e paralisi dei nervi cranici a causa della trazione sui nervi dovuta alla perdita di liquido cerebrospinale.

Gli effetti neurologici che seguono altre procedure o vie di somministrazione possono includere anestesia persistente, parestesia, debolezza, paralisi, che possono avere un recupero lento, incompleto o nullo.