Malattia di Morgellons: Le basi – Donovan Hair Clinic

La malattia di Morgellons (MD) è una condizione della pelle e del cuoio capelluto che sta diventando sempre meglio riconosciuta. Tuttavia, la sua causa e la sua classificazione rimane ancora aperta al dibattito. È importante per gli specialisti dei capelli riconoscere questa condizione e capire le opzioni per i pazienti. I pazienti con la malattia di Morgellons spesso mancano di comprensione e sono riluttanti ad essere indirizzati agli psichiatri, indipendentemente dalla psicopatologia sottostante presente. È importante che i dermatologi e gli specialisti dei capelli comprendano le opzioni per gestire la malattia di Morgellon.

Quali sono le caratteristiche della malattia di Morgellons?

Le caratteristiche principali della MD sono la presenza di lesioni cutanee con filamenti che si trovano sotto, sono incorporati o sporgono dalla pelle. Questi filamenti possono essere di molti colori, compreso il bianco, il nero o colori vivaci. Il tipico paziente con MD ha la preoccupazione che fibre di vetro/altro materiale escano dalla pelle. Possono assomigliare al cotone. Molti pazienti (fino al 25%) si autodiagnosticano leggendo su internet. La stragrande maggioranza dei pazienti crede che ci siano fattori precipitanti specifici che spiegano le fibre. I pazienti possono avere bruciore, prurito, bruciore della pelle e sensazioni di qualcosa che striscia. Possono avere affaticamento, difficoltà di concentrazione e difficoltà con il sonno.

Quanto è comune la malattia di Morgellons?

Non è chiaro quanto sia comune la condizione. Pearson e colleghi hanno suggerito tassi di 3-4 persone ogni 100.000 abitanti.

Qual è la causa della MD?

La causa esatta della MD rimane un mistero. Alcune fonti, continuano a descriverlo come una malattia puramente psichiatrica che si sovrappone ai deliri di parassitosi.

Recenti ricerche hanno suggerito che i pazienti MD visualizzare una varietà di manifestazioni cliniche che ricordano da vicino i sintomi della malattia di Lyme (LD). Questi sintomi includono dolori articolari, danni ai nervi e fatica. In uno studio, 98% dei pazienti con soggetti MD aveva sierologia positiva della malattia di Lyme e / o una diagnosi di malattia da zecca. In confronto, solo 6% dei pazienti LD in uno studio australiano sono stati trovati per avere MD.

Le spirochete identificati come Borrelia spp. si pensa di essere vivo e vitale nel tessuto da pazienti di malattia di Morgellon. Queste spirochete sono difficili da coltivare in un laboratorio così l’amplificazione PCR è spesso usato per identificare Borrelia.

L’esatta relazione tra la malattia di Lyme e la malattia di Morgellon è ancora aperta al dibattito. Non tutti gli esperti sono d’accordo con il collegamento. Uno studio molto citato CDC da Pearson e colleghi. non ha trovato una causa infettiva o qualsiasi buona prova di un collegamento ambientale in uno studio di 115 pazienti

Malattia psichiatrica in pazienti con MD

Il dibattito centrale nella letteratura medica Morgellons (cioè le riviste mediche) è se MD è una malattia psichiatrica o una malattia infettiva (forse a causa di Borellia) con manifestazioni psichiatriche. E ‘chiaro da molti studi che la malattia mentale può sviluppare in pazienti affetti da malattia da zecca. Questi includono depressione, mania, deliri, disturbo bipolare, paranoia, schizofrenia, allucinazioni sensoriali, depressione maggiore e mania. L’infezione da spirochete può influenzare il funzionamento dei neutroni.

La stragrande maggioranza dei pazienti con malattia di Morgellons hanno anche malattie psichiatriche. In uno studio di Harvey e colleghi, 23 dei 25 pazienti Morgellons avevano diagnosi psichiatriche tra cui deficit di attenzione, disturbo bipolare, disturbo ossessivo-compulsivo e schizofrenia. Il fatto che i pazienti di MD possono mostrare sintomi neuropsichiatrici è ciò che rende questo campo così impegnativo. Rende la diagnosi impegnativa. Lo rende anche difficile da distinguere da un disturbo delirante.

Modelli animali di MD

Sono sorti modelli animali di MD che forniscono una certa comprensione di come la MD umana può nascere. C’è somiglianza tra la MD e una malattia animale nota come dermatite digitale bovina (BDD). Simile alla MD, questa particolare malattia animale è associata a lesioni ulcerative che mostrano proiezioni di cheratina ed è un’infezione da spirochete riconosciuta (proprio come la malattia di Lyme umana. In questo modello animale, è stato confermato che c’è una relazione causale bona fide tra l’infezione spirochetica e l’infezione formazione di filamenti con pura coltura tremens portare alla malattia clinica.

Che cosa sono le fibre nella malattia di Moregellon?

Le fibre visto in pazienti con MD sono spesso scambiati da pazienti e medici per essere fibre tessili. Tuttavia, questo non è corretto nella maggior parte dei casi – le fibre sono composte da cheratina e collagene. Sono prodotte da cellule epiteliali. Provengono dal paziente stesso perché la base di questi filamenti è nucleata. Una parte di queste fibre possono essere in realtà tipi di capelli.

Classificazione della malattia di Moregellons

Middelveen e colleghi hanno recentemente proposto un sistema di classificazione clinica che riflette la durata e la localizzazione delle lesioni MD:

Malattia di Morgellons precocemente localizzata. Questa è una forma di MD con lesioni/fibre presenti da meno di tre mesi e localizzate in una sola zona del corpo (testa, tronco, estremità).

Malattia di Morgellons precocemente diffusa. Questa è una forma di MD con lesioni/fibre presenti da meno di tre mesi e che coinvolgono più di una zona del corpo (testa, tronco, estremità).

Malattia di Morgellons localizzata tardivamente. Questa è una forma di MD con lesioni/fibre presenti da più di sei mesi e localizzate in UNA SOLA area del corpo (testa, tronco, estremità).

Malattia di Morgellons diffusa tardivamente. Questa è una forma di MD con lesioni/fibre presenti da più di sei mesi e che coinvolgono PIÙ DI UNA zona del corpo (testa, tronco, estremità).

Trattamento della MD

Siccome la causa della MD non può essere uniformemente concordata e siccome la classificazione clinica della MD non è stata universalmente accettata, non è difficile capire perché le strategie di trattamento ottimali sono ancora aperte a qualche dibattito. Alcuni vedono questa come una malattia interamente psichiatrica e così gran parte della letteratura medica si concentra sull’uso di farmaci psichiatrici.

Alcuni principi sembrano rilevanti:

1. Trattare precocemente. Il morbo di Morgellons dovrebbe essere trattato il più presto possibile per migliorare il risultato finale che il paziente otterrà.

2. Considerare trattamenti che riguardano le Spirochete. Anche se ancora controverso, il trattamento dovrebbe essere rivolto alla Borrelia se c’è evidenza dalla sierologia o altri studi. In tali casi, il trattamento può comportare una prolungata terapia antibiotica e/o antiparassitaria.

3. Considerare farmaci psichiatrici. I farmaci psichiatrici, in particolare gli antipsicotici, sono utili nei pazienti con malattia di Morgellon con sintomi psichiatrici. Tuttavia, l’uso di questi farmaci come stand along trattamenti senza affrontare l’infezione zecca spesso porta a risposte cliniche incomplete. Farmaci psichiatrici che sono stati meglio studi in MD includono pimozide, rispidadone, olanzapina e trifluoperazina.

4. Offrire supporto. I pazienti affetti dalla malattia di Morgellons spesso si sentono isolati e stigmatizzati. Ci sono poche risorse nella comunità medica per i pazienti affetti dalla malattia di Morgellons.

Conclusione e pensieri finali

Morgellons è una condizione affascinante che è ancora poco compresa. Alcuni esperti prendono la posizione che il morbo di Morgellons è una vera e propria condizione somatica, mentre altri prendono la posizione che si tratta di un disturbo da delirio. Non è tutto così facile da diagnosticare correttamente e l’intera entità stessa è circondata da controversie. La letteratura sul Morgellons è piena di una grande quantità di controversie. Molti pazienti con Morgellon hanno malattia psichiatrica e separare se la malattia psichiatrica è dovuta alla malattia di Lyme e la malattia di Morgellons e quale componente è dovuto alla malattia psichiatrica preesistente è impegnativo. Inoltre, un numero incalcolabile di pazienti che vedo sono state date diagnosi di malattia di Lyme da varie cliniche – anche utilizzando metodi che non sono generalmente d’accordo. C’è ancora controversia su ciò che ‘veramente’ costituisce la malattia di Lyme.

Nonostante queste controversie, credo fortemente che abbiamo bisogno di pensare alla malattia di Lyme, sifilide e simili spirochete in tutti i pazienti che si presentano in clinica con sensazioni di creepy crawlers, preoccupazioni per i parassiti, prurito cronico e relazione di fibre che emergono dalla loro pelle. Se non pensiamo alle infezioni e alle infestazioni di tipo spirochete, mancheremo ripetutamente questa condizione e l’intero campo della MD rimarrà avvolto dalla controversia e dal mistero. È probabile che molti pazienti con veri deliri di parassitosi presentino una presentazione simile a quella di Morgellons, ma bisogna considerare anche il contrario. Il fatto che un paziente abbia una malattia psichiatrica (inclusi i deliri), non è una prova che non abbia una presentazione simile a quella di Morgellon. Inoltre, il fatto che un dato paziente risponda agli antipsicotici non è anche la prova che abbia una presentazione simile al Morgellon.

Abbiamo certamente bisogno di aprire il dialogo in questo settore della medicina piuttosto che chiuderlo. Per ogni studio che suggerisce che non c’è legame tra infezioni e Morgellon c’è uno studio che suggerisce che potrebbe esserci. Per ogni studio che suggerisce che le fibre che i pazienti trovano sono fibre esterne prodotte dall’uomo, ci sono studi che suggeriscono che queste sono fibre di cheratina e collagene della pelle stessa. La vera storia di Morgellons si rivelerà con il passare degli anni. Per ora, i pazienti affetti dalla malattia di Morgellons hanno bisogno di sostegno.

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