L’instillazione immediata di mitomicina C post-TURBT può giovare a tutti i pazienti con cancro della vescica

Un’immediata, singola instillazione di mitomicina C (MMC) dopo la resezione transuretrale (TURBT) può ridurre il rischio di recidiva tra i pazienti con cancro della vescica non muscolo-invasivo (NMIBC) indipendentemente dal loro gruppo di rischio prognostico, secondo uno studio pubblicato su Urologic Oncology.1

Una precedente meta-analisi ha suggerito che un’immediata instillazione di chemioterapia post-operatoria potrebbe non beneficiare tutti i pazienti con NMIBC, portando ad un aggiornamento delle linee guida della European Association of Urology (EAU) che raccomanda che i pazienti con un tasso di recidiva superiore a 1 per anno e un punteggio di recidiva EORTC di 5 o superiore non ricevano più questo intervento. Le raccomandazioni precedenti erano basate su uno studio più vecchio che non corrispondeva più ai nuovi gruppi di rischio EAU; spingendo una rivalutazione utilizzando gli stessi criteri.

Per questo studio retrospettivo, i ricercatori hanno riclassificato la coorte prospettica originale di 2243 pazienti con NMIBC in gruppi a basso, medio o alto rischio secondo le definizioni EAU e calcolato nuovi punteggi EORTC per valutare l’effetto del trattamento. Nello studio precedente, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una singola instillazione immediata (entro 24 ore) o una singola instillazione ritardata (2 settimane dopo il TURBT) di MMC 40 mg; i pazienti che sono stati classificati originariamente come a rischio intermedio o alto hanno ricevuto ulteriori instillazioni adiuvanti.

Sulla base dei dati disponibili, l’83% dei pazienti è stato riclassificato nei gruppi di rischio EAU e il 48% ha avuto nuovi punteggi di recidiva EORTC.

I risultati hanno mostrato che 296 dei 1048 pazienti che hanno ricevuto l’instillazione immediata rispetto a 407 dei 1195 che hanno ricevuto l’instillazione ritardata hanno sperimentato la recidiva. Il tempo alla recidiva (TTR) è stato significativamente esteso tra i pazienti che hanno ricevuto MMC immediato (P < .001), che rappresentava una riduzione del rischio del 25% rispetto ai pazienti che hanno ricevuto l’instillazione ritardata (hazard ratio, 0.75; 95% CI, 0.64-0.8; P < .001).

I pazienti che hanno ricevuto l’instillazione immediata non hanno avuto differenze significative nell’effetto del trattamento, indipendentemente dal fatto di essere classificati come basso, intermedio o alto rischio.

Gli autori hanno concluso che “l’effetto del trattamento di un’instillazione immediata di MMC non differisce significativamente tra nessuno dei sottogruppi. Sulla base di questi risultati, ai pazienti non dovrebbe essere negata a priori un’instillazione immediata di MMC dopo la TURBT”

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